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【科室动态】神经外科成功救治一例复杂脑动静脉畸形出血患者

发布时间:2019-03-05 点击数:310次


近日,山东大学第二医院神经外科顺利救治一例脑深部复杂动静脉出血患者目前,患者手术恢复顺利,正在南部院区接受康复治疗。

患者为14岁的患者,四个月前突发脑出血昏迷,在其他医院行手术治疗,手术清除血肿并去骨瓣减压。术后患一直昏迷,并出现颅内感染、脑积水及肺部感染等严重并发症。术后3个月,患者被送往山东大学第二医院治疗。据悉,入院时该患者病情极为复杂,四肢强直抽搐体温高骨窗处向外膨隆脑内压力高,而且脑出血病因也未完全明确,随时有再次出血的危险。

患者先入住医院急诊重症监护病房,在急诊医学中心副主任邵明举团队的精心治疗下,病情稍稳定神经外科副主任曲春城会诊后,转神经外科治疗。

由于患者病情复杂,针对治疗困难,曲春城团队经讨论后,按轻重缓急制定了分步骤、分期手术治疗的方案:首先行脑室腹腔分流术,缓解脑积水,随后行颅骨修补手术,病情稳定后针对患者脑出血的病因,行脑血管造影术,根据术中情况可考虑行畸形团的部分栓塞,最后行伽玛刀治疗。在外科手术的期间内,针对患者的并发症,需要行康复治疗、对肺部感染及促醒治疗等。

在曲春城的指导下,副主任医师魏胜程、主治医师王骥,首先为患者行腰穿术,排除颅内的炎症后,为患者行脑室腹腔分流术。术后患者脑积水症状得到了缓解,阵发性的肢体抽搐及体温高等症状逐渐稳定并逐渐消失,骨窗处的压力逐渐降低。通过为患者行脑血管造影术及颅骨缺损修补手术,显示为丘脑深部的动静脉畸形,并且供血动脉均为穿支动脉,难以行部分栓塞术,由伽玛刀治疗中心副主任樊跃飞行伽马刀治疗手术。术后患者的营养状态及肺部炎症均顺利改善,逐渐将气管切开套管拔除。康复医学科和中医科综合治疗后,患者意识逐渐清醒。

病例的成功治疗,标志着山东大学第二医院神经外科在神经重症、颅脑伽玛刀立体定向放射外科及术后康复促醒等综合治疗水平及理念均处于同行前列,体现了多学科协作救治复杂重症患者的优势。

{作者:魏胜程  来源:神经外科 编辑:宣传部/新闻中心}