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肿瘤防治中心
作者:admin  2009-03-25 09:30
  山东大学第二医院肿瘤防治中心是集医疗、科研、教学为一体的大型综合肿瘤防治中心,是山东大学临床肿瘤学教学基地,是山东大学硕士授予权单位。中心编制三个病区、床位180张。目前现有临床医师、护理人员、工程师、物理师及技师共40余人,其中主任医师(教授)、主任技师2人,副主任医师1人,硕士研究生导师1人,医学博士4人,所有临床医师均具有硕士研究生以上学历。中心在肿瘤放疗、化疗、靶向治疗及生物治疗等方面积累了丰富的经验,可以根据病人的实际情况选择合适的治疗,确保病人得到合理、规范的治疗。

 

  中心包括肿瘤放疗及化疗两个专业。

 

  肿瘤放射治疗专业由临床治疗、放射物理、放射生物及工程维修部分组成。拥有国际上最先进的治疗设备,包括:Elekta Synergy和Elekta Presics医用直线加速器各1台,CT专用模拟定位系统1套、核通全数字化常规模拟定位机1台、最新CMS放射治疗计划系统1套。目前可以进行普通放疗、三维适形放疗(3D-CRT)、调强放疗(IMRT)、影像引导放疗(IGRT)及全身X(电子)线照射等照射技术。

 

  放射治疗的肿瘤范围包括:头颈部肿瘤(各种脑肿瘤、鼻咽癌、下咽癌、喉癌、涎腺肿瘤等),胸部肿瘤(肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等),腹部肿瘤(肝胆管癌、胰腺癌、胃癌、肾癌、腹膜后肿瘤等),盆腔肿瘤(前列腺癌、直肠癌、妇科肿瘤等),及其它恶性淋巴瘤、乳腺癌、儿童肿瘤和软组织肉瘤、四肢肿瘤等。同时也可以为白血病骨髓移植患者及皮肤淋巴瘤等提供全身照射。中心在食管癌、肺癌、肝癌、胆管癌、鼻咽癌、宫颈癌、恶性淋巴瘤等肿瘤放疗方面积累了大量的经验,并形成了自己的特色治疗。对一些良性疾病如瘢痕疙瘩的术后放疗、恶性甲状腺机能亢进并发的恶性突眼球后放疗、难治性特发性血小板减少性紫癜脾照射方面进行了大量的研究,取得了很好的好疗效;

 

  肿瘤化学治疗专业包括药物化疗、靶向治疗、生物治疗等,主要任务是运用抗癌药物治疗各类实体肿瘤,包括肺癌、乳腺癌、消化道癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、泌尿生殖系统肿瘤及软组织肉瘤等。在肿瘤内科治疗方面以国际治疗规范为指导,与国际先进的肿瘤治疗方法即时接轨,在强调规范化治疗的同时,能根据病人的个体化特点,制定个体化的化疗、靶向治疗等方案,确保所有肿瘤病人得到合理、规范的治疗。中心在肿瘤时辰化疗、序贯化放疗、同期放化疗等方面均进行了大量的研究,并形成了自己的特色。

 

  中心利用山东大学的人才优势和研究资源,充分发挥临床与基础密切结合的特色,与国内外著名肿瘤临床科研单位广泛交流合作。在不断提高肿瘤诊疗水平的同时,在科研、教学上也取得了丰硕成果。近年来中心人员主编、参编、参译著作15部;在国内外核心期刊上发表文章50余篇,其中SCI收录2篇;2000年获省教育厅科技成果三等奖1项。2007年获得医院新技术成果三等奖1项。目前主持省自然科学基金课题2项,省卫生厅课题1项,省中医药局课题1项。

 

  肿瘤防治中心全体人员正以满腔的热情,勇于探索和创新的精神,为把中心建设成为省内乃至国内一流的肿瘤防治中心而奋发努力!

 

中心病房:山东大学第二医院3号病房楼3层 

电话:15153169702      0531-85875634

中心放射治疗区:山东大学第二医院3号病房楼负1层  电话:0531-85875785

 

特色治疗:

  三维适形放疗(Three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT):是一种新的放疗技术,又称X-刀治疗,其能使高剂量区分布的形状在三维方向上与病变(靶区)的形状一致,从而有利于提高病变组织的照射剂量,而使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。因而有利于提高肿瘤的局部控制率和生存率。目前该技术在我中心已广泛用于临床肿瘤的治疗。


 
适形放疗示意图

 

 
适形放疗计划(绿色为靶区,蓝色为脑干)

  调强放疗(Intensity modulated radiation therapy,IMRT):是一种高精度的放射治疗技术,可以产生高度适合靶区形状的剂量分布。其除了在照射方向上能使照射野的形状与病变(靶区)的形状一致以外,还可以使照射野内诸点的输出剂量率按要求的方式进行调整,从而使靶区内及表面的剂量处处相等。尤其对于凹形靶区,应用该技术可以得到更适形的照射野,从而最大限度的灭杀肿瘤细胞,同时限制正常组织,特别是敏感器官接受过量照射。目前该技术在我中心已广泛用于头颈部肿瘤、前列腺癌等肿瘤的治疗,并取得了可观的临床疗效。

 






  影像引导的放射治疗(Image-guided radiotherapy,IGRT):由于在患者接受分次治疗的过程中,身体治疗部位的位置和形状、体内靶区的形状以及周围危及器官的位置都可能发生变化,针对这些问题,我们引入了IGRT技术。其是继3D-CRT、IMRT后又一新的放疗技术,它在分次治疗摆位时和(或)治疗中采集图像和(或)其他信号,利用这些图像和(或)信号,引导此次治疗和(或)后续治疗。从而最大限度的减少分次摆位误差、靶区运动、靶区移位和变形的影响。其采集的图像可以是二维χ射线透视图像或三维重建图像,或有时间标记的四维图像,也可以是超声二维断层图像或三维重建图像。其他信号可以是体表红外线反射装置反射的红外线,或埋在患者体内的电磁波转发装置转发的电磁波等。

 


影像引导的放射治疗(IGRT)过程

 

  χ(γ)线的全身照射(Total body irradiation,TBI):全身照射(TBI)就是使用外辐射源产生的射线相对均匀照射整个身体。全身χ(γ)线照射主要用于骨髓移植或造血干细胞移植的预处理,其作用在于①杀灭机体内残存的恶性肿瘤干细胞。②免疫抑制,可达到最大程度抑制机体的免疫反应,使移植物能被受体接受。③杀灭骨髓细胞,使骨髓腔空虚,以利于移植的骨髓细胞存活;也可以用于皮肤淋巴瘤(如蕈样霉菌病/Sezary综合症)等的治疗。目前我中心已完全具备开展该项治疗的一切技术保证。

 

  肿瘤同步放化疗(Chemoradiotherapy):放疗是针对局部和区域病变,包括原发肿瘤、原发肿瘤周围的亚临床病变和区域淋巴结,因而能有效的控制局部和区域病变;而化疗作为全身治疗能够杀灭远处的转移(或亚临床转移)病变,因而能提高生存率。二者的结合是肿瘤综合治疗的常见模式。目前已广泛用于中晚期头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、胰腺癌、直肠癌、肛管癌、宫颈癌等的综合治疗中,并取得了显著疗效。中心充分利用放、化疗专业整合的优势,广泛开展肿瘤的同步放化疗,并积累了丰富的经验,能使患者得到合理、充分的治疗,从而最大限度的提高治疗疗效,改善患者的生存。

 

  肿瘤分子靶向治疗(molecular targeted therapy): 是指“针对参与肿瘤发生发展过程的细胞信号传导和其他生物学途径的治疗手段”, 其作用靶点可以是细胞表面的生长因子受体或细胞内信号传导通道中重要的酶或蛋白质。

 

  20世纪后期人们开始应用系统生物学的观点来研究肿瘤,认识到肿瘤是一种多因素参与、多步骤发展的全身性、系统性疾病。从而导致了分子靶向治疗的异军突起。

 

  分子靶向治疗在本质上有别于传统的化疗。化疗的缺点在于缺乏对正常细胞和肿瘤细胞的选择性,药物的毒副反应限制了治疗强度和频率,又存在耐药问题,故使大多数患者的治疗难以为继。与之相反,分子靶向治疗针对肿瘤异常的信号通路,具有高选择性、低毒性和高治疗指数,可长期用药,从而有可能使恶性肿瘤转化为一种类似于高血压、糖尿病的慢性病。

 

  分子靶向治疗的价值体现在两方面。一方面,分子靶向药物通过诱导肿瘤细胞分化或通过联合手术、放疗、化疗等传统治疗措施,提高患者5年生存率.使更多患者被治愈,这一类药物如全反式维甲酸[ATRA,急性早幼粒细胞性白血病(APL)]、曲妥珠单抗(乳腺癌)、利妥昔单抗(淋巴瘤)和伊马替尼[胃肠间质瘤(GIST)、慢性髓性白血病(CML)]等。另一方面,分子靶向药物通过延缓肿瘤进展,在提高生活质量的同时延长姑息性治疗患者的生存期,这一类药物如厄洛替尼[非小细胞肺癌(NSCLC)、胰腺癌]、吉非替尼(NSCLC)、temsirolimus(肾癌)、贝伐单抗(结直肠癌、NSCLC、乳腺癌和肾癌)、西妥昔单抗(结直肠癌、头颈部鳞癌)、拉帕替尼(乳腺癌)、索拉非尼(肾癌)、舒尼替尼(肾癌、GIST)、恩度(NSCLC)和硼替佐米(多发性骨髓瘤)等。

 

  亟待解决的问题。①寻找更具有肿瘤细胞特异性的靶点。②恶性肿瘤在分子水平存在高度异质性,肿瘤基因组稳定性丧失使细胞向不可预测的方向演化。现阶段的循证医学理论忽略肿瘤的异质性,依据群体患者的转归来指导个体患者的治疗,具有极大的盲目性,也在很大程度上低估了分子靶向治疗的价值。

 

良性疾病的放射治疗
难治性特发性血小板减少性紫癜的放射治疗
甲状腺功能亢进恶性突眼的放射治疗
脊髓血管瘤的放射治疗
瘢痕疙瘩的术后放射治疗


 


仪器设备:

中心现有医用直线加速器2台,包括当今最先进的IGRT(图象引导)加速器Elekta SynergyElekta Presics,均配有适形多页准直器系统(MLC)和电子射线成像设备(EPID);CT专用模拟定位系统1套;核通全数字化常规模拟定位机1台;放射治疗计划系统2套(包括医生工作站4套);功能齐全的IMPAC放疗专用网络系统1套(包括18TB磁盘阵列、服务器和7套工作站);计算机控制切割机和模室设备1套;三维水箱辐射分析系统1台;剂量仪1台;各种电离室6;多通道剂量仪以及半导体探头1套;等效固体水、胶片扫描仪、阵列探测器、人体不均匀体模以及各种位置和剂量验证体膜等,完全适应临床新技术开展的需要。



环境优雅的放射治疗区


先进的放射治疗计划系统及IMPAC专用网络系统


Elekta Synergy医用直线加速器(具有IGRT功能)



核通全数字化常规模拟定位机



三维水箱辐射分析系统


 


  科室网站链接:http://www.sdey.net/zl/

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