日前，神经内科成功抢救一重症化脓性脑膜脑炎、脑疝、交通性脑积水合并多系统功能衰竭的患者，现已恢复良好出院。
　　患者系男性，33岁，因“发热4天，意识障碍1天”入院，患者入院后即出现脑疝症状，颅内压高，呼吸停止，通知病危，予以气管切开呼吸机辅助通气、并行“右侧侧脑室外引流术”。给予抗感染、脱水、脑保护等治疗，效果差。患者仍持续昏迷状态，高热，大量脓痰，血象高、颅脑及肺部感染控制不佳，给予万古霉素、美罗培南联合阿昔洛韦等抗感染治疗。患者仍病危，出现并发症：肝功能不全、消化道出血，考虑重症化脓性脑膜脑炎、脑疝合并多器官功能衰竭。科室内多次组织危重病例讨论，调整治疗方案，给予利奈唑胺抗感染治疗，患者病情好转，热退，肺部感染好转，呼吸逐渐平稳，逐步脱呼吸机；胃肠功能恢复，加用匀浆饭补充营养。患者抗感染药物调整为美罗培南及万古霉素抗感染治疗；经神经外科会诊后，间断夹闭脑室引流管后，拔除右侧侧脑室外引流管。患者仍昏迷状态，复查腰穿示脑脊液蛋白高（蛋白定量:4494mg/L），压力低，考虑与脑膜及脊膜粘连有关，给予腰穿脑脊液置换治疗，并脊髓按摩治疗后，病情好转，意识转清，复查腰穿示脑脊液蛋白定量:992mg/L，较前明显好转。继续给予脑保护、抗感染、康复理疗等。经过178天的精心治疗和护理，患者病情好转出院。出院时，患者意识清，可少量言语，欠清晰，双上肢活动自如，可在家人搀扶下行走，可自主进食，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无肢体抽搐。出院诊断：1.化脓性脑膜脑炎 脑疝 交通性脑积水；2.肺部感染；3.颞叶出血；4.窦性心动过缓；5.消化道出血；6.泌尿系感染；7.轻度贫血；8.肝功能异常；9.脑脊液鼻漏观察；10.脑萎缩；11.乳突炎（左侧）。
　　重症化脓性脑膜脑炎为神经内科常见急危疾病，病死率极高，该患者发病时突然出现脑疝，病情垂危，且合并脑积水、肺部感染、消化道出血、肝功能异常、泌尿系感染、窦性心动过缓，治疗难度极大，死亡率极高，经科室多次组织危重病例讨论反复调整治疗方案及多学科会诊协助，终于多次从死亡线上将该患者拉回。病人的成功救治，标志着我院神经内科在重症脑炎的诊疗方面，又迈上了一个新的台阶！


　　{作者：徐琳琳  来源：神经内科  编辑：宣传统战部}