近日，神经外科全科医护人员密切配合，成功抢救一例合并肾功能不全、肺部感染、电解质紊乱、低蛋白血症、贫血等多种疾病的蛛网膜下腔出血并脑积水的老年动脉瘤患者，目前，患者已康复出院。
　　患者为67岁老年男性，在家中无明显诱因突发意识不清并摔倒，家人拨打120急送至当地医院。当地医院CT检查显示蛛网膜下腔出血、吸入性肺炎，收住院治疗。发病当晚，患者昏迷程度加深，复查CT显示出血增多，连夜转入我院神经外科。生命体征稳定后，次日行CT血管造影检查发现右侧大脑后动脉瘤，属于夹层动脉瘤，极易再次破裂危及生命；同时发现蛛网膜下腔出血已造成脑积水，随时可能因脑疝死亡。危急关头，经全科紧张而周密的讨论后，主管医生为其进行了脑室穿刺外引流术、气管切开术等紧急措施。夹层动脉瘤无法手术治愈，仅可以选择介入栓塞，但化验结果显示患者肾功能不全，血肌酐逐日升高，严重制约了介入治疗的进行。同时还存在电解质紊乱、低蛋白血症、贫血等合并症。经过神经外科监护室医护人员夜以继日的精心治疗，患者意识逐渐转清，肺部感染得到控制，血肌酐也降至接近正常。入院12天后，神经外科为患者进行了动脉瘤栓塞术。动脉瘤位于大脑后动脉一处分支，载瘤动脉极度迂曲、纤细，且瘤体毗邻脑干，治疗难度极大。神经外科主任王成伟、丁璇主治医师等人穿着几十斤重的铅衣，如捻发丝样精细操纵着微导管反复尝试，历时两个多小时，终于成功将动脉瘤治愈。术中为降低造影剂对患者肾功能的影响，采用了降低造影剂浓度、延迟曝光时间的做法，也无形中增加了对手术医生的辐射损伤。术后经过进一步的密切治疗，患者终于转危为安，康复出院。
　　颅内动脉瘤是一种凶险的脑血管疾病，动脉瘤破裂出血有很高的死亡率，尤其是后循环的夹层动脉瘤，极易再次破裂出血，引起脑积水、脑疝等危及生命。该类动脉瘤无法通过手术治疗，介入是唯一选择。脑动脉瘤的介入治疗是神经外科的传统优势专业，今年神经外科已成功抢救60余例破裂脑动脉瘤患者，均取得了良好的疗效。


　　{作者：王成伟 来自：神经外科  编辑：宣传统战部}