近日，山大二院神经内科成功救治了一例外地转诊的药物中毒并呼吸衰竭患者，现患者已痊愈出院。

患者王某某，女，73岁，因突然出现“呼之不应2天”，到当地县医院就诊，颅脑CT示多发脑梗塞，入院后很快出现呼吸困难，血氧饱和度下降，紧急给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，应用抗凝、抗血小板、脑保护等药物治疗；胸部CT示双肺炎症、主动脉夹层、胸腔积液，辅助检查显示:转氨酶明显升高；凝血指标延长。当地诊断为：1. 急性脑干梗死并中枢性呼吸衰竭2. 主动脉夹层。紧急转入山大二院心血管外科，心血管外科考虑患者主动脉夹层诊断明确，但合并急性脑干梗死，当日转入神经内科重症监护室。

转入后患者病情进一步加重，中度昏迷，双侧病理征阳性，患者昏迷原因虽不排除脑干梗死，但综合症状、体征、辅助检查，考虑药物中毒可能性大，但患者家属多次否认其药物接触史；带气管插管情况下紧急行颅脑MRI检查，排除急性脑梗死，再次询问病史，确诊为急性药物中毒，并肝功能损害、出凝血异常；当日即给予血液灌流治疗，并给予利尿、保肝、改善出凝血等治疗。动脉CTA示夹层动脉瘤，自主动脉弓降主动脉交界处水平至腹主动脉左肾动脉分支水平可见双腔影（真假腔）及低密度内膜影。

治疗后患者病情迅速好转，入院第2日即脱机、拔管，第3日患者意识即清醒，能言语交流，四肢能自主活动；复查肝功、出凝血指标明显好转，当日转入心血管外科手术治疗（主动脉瘤覆膜支架置放腔内隔绝术）。术后患者病情稳定，生命体征平稳，神志清，言语清晰流利，四肢活动正常。复查肝功、出凝血常规正常，痊愈出院。

此患者发病急，病情凶险、危重，转诊至山大二院后，及时、准确地诊断为急性药物中毒，争取了抢救时间，治疗效果显著，体现了山大二院治疗危急重症的优势；救治过程中神经内科、心血管外科、急诊科、重症医学科、肝病科、消化内科等多学科通力合作，体现了医院多学科协作的团队精神。