近日，山大二院心血管外科急症手术成功救治一马凡氏综合征合并升主动脉破裂患者。现患者已痊愈出院。

该病人为中年男性，因胸腹部疼痛9小时入院，入院前曾于当地医院行心脏彩超检查提示升主动脉瘤样扩张，来山大二院后立即予以行主动脉强化CT及心脏彩超检查，提示升主动脉瘤样扩张、心包积液、主动脉瓣返流，在此过程中患者已出现心率加快、血压下降等心包填塞表现。心血管外科主任孙强分析认为患者马凡氏综合征（升主动脉瘤样扩张、主动脉瓣关闭不全）并发升主动脉破裂可能性大，应立即予以手术，否则病人随时会死亡。经紧急准备后，迅速将病人接入手术室，麻醉后病人血压最低到50mmHg，快速开胸打开心包后，病人血压随即上升，心包腔内可见大量积血及血块，升主动脉瘤样扩张直径达6cm，血液持续渗入心包，切开升主动脉可见其内膜有一长约6cm破口。主动脉瓣明显返流。最终为该患者实施bentall术（主动脉瓣置换、冠状动脉移植、升主动脉人工血管置换），手术非常顺利，术后患者恢复良好，于第14天痊愈出院。

马凡氏综合征是心外科十分棘手的疾患，对心外科医师是较大的挑战。此病例是在升主动脉急性破裂后就诊，心包填塞，病情复杂、危急，手术风险及难度大。此病例的救治成功表明山大二院心血管外科在急性大血管病变的治疗上日趋成熟。

{作者：滕飞 来源：心血管外科 编辑：宣传统战部}