近日，山大二院普外一科成功为一位胃癌患者施行了完全腹腔镜下全胃切除、消化道重建术，目前患者恢复顺利，术后10天康复出院。

患者赵某某，女，52岁，因上腹痛到山大二院就诊，行胃镜检查并经病理证实为胃癌。入院后完善各项检查，经过详细讨论及术前充分准备，6月11日在麻醉二科配合下，由丁印鲁主任医师、周勇及张朋主治医师为患者实施了完全腹腔镜下全胃切除、食管自固定法食管空肠Roux-en-Y吻合术。手术全程不到4小时，出血量不足50毫升，术后第2天即恢复肠蠕动并下床活动。术后随访至今恢复良好。

完全腹腔镜下全胃切除术主要的难点在于全胃切除后的消化道重建。其常用的消化道重建吻合方式有应用圆形吻合器行食管空肠端侧吻合（如食道自固定法、经口抵钉座置入装置/OrVil法）及应用直线切割吻合器行食管空肠侧侧吻合两种。食管自固定法指的是首先不完全离断食管，未离断的食管做牵引，在牵引下可以很方便的暴露食管前后壁，从食管腔内、外结合进针完成荷包缝合；术者和助手分别钳夹食管残端对侧后，术者可精准的置人吻合器砧头；收紧荷包并完成吻合。

山大二院普外一科自2013年以来已全面独立开展腹腔镜胃肠道肿瘤手术。在开展腹腔镜辅助胃癌手术的基础上，近年来在省内率先开展了完全腹腔镜胃癌uncut Roux-Y术式、经自然腔道直肠癌类Notes根治术、腹腔镜下减重代谢外科手术、腹腔镜下保脾的胰体尾切除术等高难度腹腔镜手术。本例手术采用食道自固定法完成腹腔镜下食管空肠吻合，其成功开展是山大二院胃肠微创外科的又一进步，为开展更加复杂的腹腔镜微创手术打下了良好的基础。

      {作者：张朋 来源：普外一科 编辑：宣传统战部}