近日，胸外科与脊柱外科、神经外科、麻醉二科等多科室联合，成功救治一例巨大纵隔并胸椎管内占位患者，现患者恢复良好。

　　患者为中年女性，10余天前因胸部摔伤查体发现纵膈肿物，后为进一步治疗于山大二院胸外科住院治疗。入院后完善检查，胸椎CT及MRI示T3水平后纵隔左侧占位并邻近骨质吸收破坏，肿块经T3/4左侧椎间孔向椎管内外生长，呈哑铃型，邻近硬膜囊及脊髓受压变形移位，术前穿刺考虑为神经鞘瘤。胸外科主任医师姜兴涛组织科室病例讨论及脊柱外科、神经外科教授会诊，综合考虑胸3椎管内肿瘤经椎间孔到达后纵隔，侵蚀胸3椎体及部分椎弓根，包绕左侧胸3神经根，同时肿瘤位置偏高，压迫脊髓，如何减少术中出血、不损伤硬膜囊、减少对脊髓的损伤是手术的难点所在。为此，胸外科积极与患者家属沟通，充分评估手术风险及可能出现的各种情况。

　　8月8日，胸外科联合脊柱外科、神经外科在全身麻醉下行胸椎后路椎板切除+病灶清除+纵膈肿瘤切除+内固定术，术中先由脊柱外科高春正教授主刀进行，先后完成了椎板切除、椎管内肿瘤显露及胸椎后路内固定术，在显微镜下神经外科曲春城教授完成对椎管内肿瘤的分离清除，胸外科姜兴涛完成对后上纵膈肿瘤的游离切除。术中可见后纵膈肿瘤大小约6x5x5cm大小，椎管内肿瘤大小约2x2cm，与硬脊膜粘连严重，侵蚀邻近椎体及椎弓根、关节突。手术顺利，长达6个小时，术中出血约400ml，术后患者四肢感觉活动良好，安全返回病房。

　　纵隔神经鞘瘤是起源于周围神经的良性肿瘤，可发生在任何周围神经，包括脊髓周围的神经根，通常为哑铃装，椎管内直径一般不超过2cm，椎管内压迫脊髓严重时将导致病人截瘫，肿瘤可经椎间孔发出至胸前及腹膜后，其生长缓慢会对周围骨质造成慢性压迫，椎管外部分可是椎管内部分的数倍大小。本例手术的顺利进行，得益于此次手术集胸外科、脊柱外科、神经外科各学科优势于一起，不但体现了山大二院“明德至善，护佑民生”的办院宗旨，而且进一步充分展现了山大二院多科室的精诚合作。

　　{作者：赵坤 由清涌 来源：胸外科 编辑：宣传统战部}