8月1日，山大二院脊柱外科成功开展腰椎后路椎板开窗髓核摘除+纤维环修复术，目前患者恢复顺利。

患者为19岁女性，无明显诱因出现腰痛4年，加重伴左下肢放射痛10天。在当地医院保守治疗无明显改善，为求进一步治疗来山大二院就诊，门诊以“腰椎间盘突出症”收入院。入院后完善各项检查，经过仔细讨论及充分的术前准备，在麻醉二科的全麻下，由脊柱外科王修文副主任医师行腰椎后路椎板开窗髓核摘除+纤维环修复术，手术全程仅1小时，术中出血约50毫升，术后患者恢复顺利，对手术效果非常满意。

椎间盘突出症阶梯治疗分为四种方案：非手术治疗，介入治疗，髓核摘除术（包括常规小切口、椎间盘镜、椎间孔镜、显微镜、微创通道管），融合固定术。髓核摘除方式是以摘除髓核，解除神经根压迫，是最常用的经典手术方式，但传统手术方式存在无法修复纤维环的破口、髓核摘除多少难以权衡、复发率高的缺陷。据文献报道，髓核摘除术后椎间盘突出复发率可到达7-10%。而纤维环修复新技术适应于90%以上的单纯椎间盘突出症患者，手术简单，安全，风险小，患者易接受，修复效果不受年龄限制。此项技术的开展有效的解决了复发问题，并解决了单纯髓核摘除手术的学术困境。据国内外文献及临床数据显示：椎间盘摘除手术患者经纤维环缝合后，复发的患者数量减少了85%，缝合后的纤维环，将外翻的纤维环向椎间隙内包埋，表面光滑平整，椎间盘内部不再与椎管相通，椎间盘内的髓核炎性介质不易外渗，减少了对神经根的刺激，术后疼痛减轻，并且进行纤维环缝合的病例不需要过多切除椎间盘内的髓核，对维持椎间盘的功能和脊柱的稳定性有一定的作用。

山大二院脊柱外科在科主任高春正主任医师的带领下，近年来陆续开展了椎间盘镜下椎间盘摘除术、脊柱内镜手术、Sextant经皮螺钉植入胸腰椎骨折复位内固定术、胸腰椎截骨矫形术、肿瘤脊柱全切术、环枢椎手术等技术，成功造福广大患者。此次纤维环修复技术的应用是为科室发展、新技术的开展奠定了良好的基础，髓核摘除+纤维环修复术也将成为治疗单纯椎间盘突出症的首选治疗方案。

{作者：魏瑶瑶 来自：脊柱外科 编辑：宣传统战部}