近日，山东大学第二医院普外二科联合手足外科、介入医学科等多科室，成功救治一名严重肝脏外伤患者。

　　患者李某，男，因“车祸伤后腹痛7小时”于9月2日由外院转入山大二院，在山大二院行强化CT检查示肝挫裂伤、腹盆腔积液（积血），患者并右小腿外伤及皮肤软组织及肌腱缺损，已出现失血性休克。普外二科主任王培林第一时间到达现场并全程主持抢救，经紧急输血纠正低血容量后，由王培林主刀，在全麻下行急症开腹探查加肝Ⅵ段、Ⅶ段、部分Ⅷ段、部分Ⅴ段切除术，同时手足外科行右下肢外伤清创负压吸引术，手术结束后患者带气管插管进入重症医学科治疗3天，病情进一步稳定后转回普外二科。

　　经充分准备，9月19日由手足外科曹松华副主任医师行右小腿清创、游离对侧股前外侧皮瓣修复、阔筋膜移植修复肌腱、供区取皮植皮术。10月18日患者开始间断出现消化道出血，考虑胆道出血，10月31日由介入医学科李玉亮主任医师行肝动脉造影，造影显示肝右动脉右前分支假性动脉瘤并胆囊动脉分支破裂出血，与肝外伤有关，行超选栓塞成功。经普外二科医务人员精心治疗，患者病情逐渐好转，现已康复出院。

　　严重肝外伤的伤情复杂，往往并发其他损伤，并发症多，肝脏外伤可发生难以控制的大出血，引起致命的低血容量性休克，并发症包括感染、胆漏、再出血、外伤性胆道出血、多系统器官功能障碍综合征等，治疗难度大，死亡率较高。此患者腹腔内有积血约3000ml，大量肝组织损毁，术中输红细胞16U、血浆2000ml，术后又输用了红细胞、血浆、冷沉淀、白蛋白等血制品。患者诊治过程中亦先后出现了胆漏、外伤性胆道出血、肝功能损伤、凝血功能紊乱、低蛋白血症等并发症，得益于山大二院普外科、急诊科、输血科、手足外科、麻醉科、重症医学科、介入医学科等团队的过硬的抢救技术和多学科协作，制定了最为积极有效的抢救治疗措施，取得了良好的治疗效果，为今后救治此类患者提供了宝贵的经验。该患者的成功救治，体现了山大二院在严重外伤诊治方面具有较高的水平。

　　{作者：高壮雷 来源：普外二科 编辑：宣传统战部}