近日，山东大学第二医院儿外科上演了生死时速的一幕，2017年5月26日晚18点儿科急诊打电话请儿外科急会诊，我科值班大夫及时赶往急诊科，患儿，男，6月，便血1天，尿布上见大片暗红色血迹，面色苍白，反应差，考虑失血性休克，查体腹软，无压痛及反跳痛，肛诊无异常，如此大量的便血初步考虑外科出血，紧急带患儿初步完善了腹部立位片和腹部B超均未见明显异常，告知患儿家长消化道畸形可能性大，如梅克尔憩室或肠重复畸形等，目前需输血、输液纠正休克，待病情稳定需手术治疗，患儿家长一听手术一脸茫然，办理住院后患儿再次反复便血，血红蛋白降至39 g/L，心率加快，血氧饱和度不能维持，反应变差，呼叫不能睁眼，考虑休克加重，嘱尽快建立两路静脉通道，紧急输血、输液扩容，面罩吸氧，导尿，监测尿量，紧急请示儿外科听班陈维秀教授，教授火速赶到病房指导抢救，因血氧饱和度逐渐下降，急请麻醉科做好气管插管准备，并请PICU医师协助抢救，因普通病房抢救措施有限，患儿被送至PICU进一步抢救，待输血2 U、血浆100 ml及大量晶体后患儿生命体征渐稳定，但是仍便血不止，陈维秀教授当场指示保守治疗无效，需手术开腹探查，遂积极完善术前准备，于22:30进入手术室，术中探查见距回盲部30 cm回肠对系膜缘有一梅克尔憩室（图1），憩室远端穿孔，肠腔、腹腔内均有积血，手术切除憩室并一期吻合肠管，术后患儿便血停止，生命体征平稳，目前患儿神志清，精神可，一般状况良好。

梅克尔憩室（Meckel diverticulum）系胚胎期卵黄管退化不全所遗留的一种小肠发育畸形，为卵黄管肠端未吸收退化或退化不全所致，发病率约2%，大多数终身无症状，有15%-20%出现并发症时需外科治疗。梅克尔憩室多见于距回盲部10-100 cm的末端回肠对系膜缘，约1/4-1/3憩室内有异位组织，如胃粘膜、胰腺组织等，异位组织可引起消化性溃疡出血或穿孔，半数发生于2岁以下婴幼儿。放射性核素检查发现异位胃粘膜可确诊梅克尔憩室，诊断阳性率87%，手术切除为其唯一的治疗方法。

此次成功救治婴幼儿梅克尔憩室大出血，再次体现了山东大学第二医院儿外科的雄厚实力，感谢抢救过程中儿外科、PICU、麻醉科及手术室医护人员的辛勤付出！

图1 梅克尔憩室并穿孔