近日，山东大学第二医院成功抢救一玻璃切割导致的颈动脉外伤大出血病人，现患者恢复良好，语言和吞咽功能正常，顺利出院。

患者为中年男性，济南商河人，因意外事故导致颈部被玻璃切割，出血凶猛，当地医院无法处置急转至山东大学第二医院急诊科。患者转至急诊科时处于失血性休克状态，急诊科紧急行气管插管建立呼吸通道，补液支持治疗，同时请耳鼻咽喉头颈外科、口腔科会诊。查体见患者颈部长约20cm离断性外伤，因出血凶猛无法直视下止血，遂将颈部持续按压止血，并紧急将患者推往手术室抢救。运送过程中，患者心跳骤停，呼吸消失，予以心脏按压，并呼吸囊辅助呼吸5分钟后，心电监护显示心跳呼吸恢复。

口腔科主任医师来庆国接到值班电话后紧急赶往手术室，此时，病人体征极不稳定，血压处于极低水平，颈部流出的血液呈现非常稀薄状态，颜色明显变浅。迅速查看病人伤情后，判断病人可能是颈动脉等大血管出血，原有伤口出血迅猛，视野不清无法止血，短时间控制住大出血是抢救的关键。果断制定了开辟第二手术区、解剖颈部动脉血管“总闸门”颈总动脉并临时阻断进行止血的方案，立即手术。

手术由来庆国主刀，用时不到5分钟就打开了颈鞘并解剖出颈总动脉和颈内静脉，将“总闸门”颈总动脉阻断后原颈部出血立即得到控制，并且清晰的看到颈外动脉破裂，舌动脉、颌外动脉、甲状腺上动脉等多处动脉血管完全离断。颈部大血管止血后，配合输血和补液病人生命体征趋向稳定，血压逐渐回升。耳鼻咽喉头颈外科副主任医师陈雪梅、主治医师冯慧伟和张红萍，口腔科医师赵波、薛润琦参与抢救并行气管切开手术。术后患者转重症监护室病房，2天后回普通病房。

颈动脉破裂大出血是一种临床罕见但却极为凶险的临床急症，具有发病急、死亡率高等特点，抢救及时可以挽救患者生命，治疗不及时很容易导致患者偏瘫甚至死亡。颈动脉破裂伴随颈部知名动脉外伤抢救成功率极低，一般在院外阶段病人因出血过多而失去抢救机会。该病人的成功抢救为医院在危重颈部外伤的救治方面积累了宝贵经验。

{作者：赵波  来源：口腔科  编辑：宣传统战部}