近日，山东大学第二医院胸外科对多例肺部最大径小于1cm的肺部结节患者施行了精准肺段切除，其中最小结节仅有3mm。

患者冯某，胸部CT体检发现左肺上叶前段有一0.3cm×0.2cm×0.3cm的GGO，结节大小及影像学特征符合继续随访指征。但该患者在查体发现肺部小结节后，一年之内连续复查五次CT，过度焦虑并积极要求手术治疗。针对这一情况，科室全体医生会诊认为该病人结节位置较深，行常规楔形切除损失肺功能较大，通过CT三维重建精确定位该病人左肺结节位于S3c亚段，经过全科讨论后建议应用3D-CT+精准肺段切除。日前，已为病人成功实施了胸腔镜下精准左肺上叶前段C亚段切除手术，术中利用膨肺-萎陷法清晰的分辨出切除肺段组织，术中快速病理为原位腺癌。手术获得满意效果，病人术后恢复良好，顺利出院。

随着体检的普及和胸外科“绿肺行动”的推进，近年来检出的肺部小于1cm的小结节患者不断增多，其中较多都是早期肺癌，这给胸外科带来几个重大难题：如何进行肺结节术前和术中精准定位、如何通过更加精准的术式切除肿瘤并尽可能多的保留肺功能、如何术中病理诊断小结节的性质。在科室主任丛波的带领下，胸外科通过“肺癌联盟”和“肺癌MDT”进行多学科协作的方式对肺部小于1cm的小结节进行了诊断方法和手术方式的改进，术前通过CT三维重建精确定位小结节的位置，联合介入医学科术前应用弹簧圈定位，术中则采用解剖性肺段切除的方式，以及结合病理科快速冰冻病理。与传统肺叶切除相比，在相同的治疗效果下，保留了更多的肺功能，缩短患者住院时间，促进患者康复。

近年来肺癌的发病率和死亡率均已跃居所有恶性肿瘤的首位，对人类健康和生命造成巨大的威胁。临床分期不同的肺癌，其治疗效果差异较大，只有早期肺癌才有接受“精准肺段切除”的机会，其手术创伤小，能彻底切除目标病灶，最大限度减免肺组织损伤，确保剩余肺结构完整和功能代偿。因此在肺癌的治疗中，早期发现、早期诊断、早期治疗尤为重要。

{作者：张黎明  来源：胸外科  编辑：宣传部/新闻中心}