近日，山东大学第二医院普外二科与介入医学科、泌尿外科、创伤骨科、麻醉二科等多科室联合，成功救治一例巨大盆腔神经鞘瘤患者。

该患者为中老年男性，约1年前开始出现大便变细、大便次数增多的症状，入院6天前患者出现大便、小便困难，伴腹胀不适，于当地医院行下腹、盆腔CT示骶前（直肠外）良性肿瘤并压迫直肠伴肠梗阻，考虑神经源性肿瘤，肠镜检查提示直肠受压狭窄，10月30日转入医院普外二科进一步治疗。

患者盆腔占位直径将近15cm，几乎占据整个小骨盆，压迫周围肠管、输尿管、膀胱，排便排尿不畅，严重影响生活质量，手术切除是唯一的办法。该科室在患者入院后为其完善了各项辅助检查，并请泌尿外科、创伤骨科、介入医学科会诊。多科室专家认为，为患者实施手术的风险、难点有包括肿瘤血供丰富，术中出血难以控制；肿瘤位于盆腔，术野暴露、操作极为困难；肿瘤压迫输尿管、膀胱、骶前神经，极易造成损伤等。最终，多科室专家讨论决定由介入医学科先行盆腔占位供血动脉化学栓塞术，栓塞供血血管以减少术中出血。再由泌尿外科行输尿管双J管置入术，以预防输尿管损伤。

术前，医院再次组织了创伤骨科、泌尿外科、麻醉二科、重症医学科进行会诊，探讨术中操作难点、协调台上会诊，加强术中麻醉配合，联系术后可能转重症医学科事宜。同时积极联系输血科大量备血，保障手术用血需求。

患者手术于11月13日进行，由普外二科主任王培林指导，副主任医师李光华主刀，成功切除盆腔巨大肿瘤，术中出血仅1000ml，给予红细胞8U，血浆750m。手术过程中，麻醉二科密切配合，保证术中患者生命体征平稳。术后患者安返病房。术后病理证实为神经鞘瘤。 患者术后症状明显缓解，二便通畅，康复顺利出院。1个月后，患者出院，返院复查CT未见明显肿瘤复发，由泌尿外科取出输尿管双J管，彻底恢复了正常生活。

盆腔巨大肿瘤位置深在、解剖关系复杂、重要脏器被推挤、周围血管密集、手术空间狭小。要切除长在这个部位的巨大肿瘤，相当于在“生命禁区”里“排雷”。此次手术的顺利进行展现了普外二科团队对高难度、高风险手术的的深度认识和掌握，同时也展现了山东大学第二医院多科室精诚合作、敢于攻坚克难的综合救治能力。

{作者：王培林 李光华 曾复 来源：普外二科 编辑：宣传部/新闻中心}