日前，山东大学第二医院脊柱外科为一罹患颈椎椎管内肿瘤的患者，成功实施了“颈椎椎管内肿瘤切除、骨科机器人辅助下颈后路椎弓根钉内固定术”，患者现已痊愈出院。 

该患者为一名33岁的女性，因左上肢麻木无力1年，于当地医院被诊断为“颈椎椎管内肿瘤”，患者经多方打听，前来山东大学第二医院就医。入院后，经进一步完善检查，发现其颈椎椎管内肿瘤已达 4cm×3cm×2cm大小，脊髓已受压约2/3，且左侧椎动脉已被肿瘤压迫推移，明显变细。肿瘤对脊髓、神经根及周围骨质压迫严重，已有明显不全瘫，必须行手术切除。

但因其毗邻脊髓、椎动脉、神经根等，所以手术风险极大，对精度要求极高。手术过程中需切除部分关节突，必将造成颈椎不稳，需行内固定。而传统的颈椎侧块固定，强度明显不够，需行颈椎椎弓根内固定。而颈椎椎弓根横径仅3至5mm，且被肿瘤压迫，进一步变细变形，置钉时稍有不慎就会伤及周围的脊髓、椎动脉等，导致患者瘫痪甚至死亡。

科室反复讨论，精心准备，决定为患者行“颈椎椎管内肿瘤切除、骨科机器人辅助下颈后路椎弓根钉内固定术”。在麻醉二科的配合下，脊柱外科主任高春正指导，副主任马胜忠、副主任医师武士清为患者行颈6/7左侧椎板及关节突切除，完整显露肿瘤。然后由神经外科副主任曲春城，在显微镜下打开硬脊膜，仔细分离，将椎管内肿瘤完全切除。再由脊柱外科在机器人引导下行右侧颈5、6、7及胸1、左侧颈5及胸1椎弓根内固定，做到精确制导，直达靶心，术中透视见置钉完美。手术顺利，术后患者四肢活动自如。

据悉，国内掌握此技术并熟练应用于临床的医院屈指可数，手术的成功实施预示着山东大学第二医院外科手术科室智能时代的到来，更标志着医院脊柱外科水平跨入国内领先行列。兼顾了精准与微创的理念，减少了患者创伤，降低了患者费用。脊柱外科在骨科机器人辅助下，先后顺利完成了寰枢椎骨折后路内固定、上胸椎椎弓根钉置入、高位经皮椎体成形术、脊柱截骨矫形术等60余例高难度高风险手术。

{作者：武士清  来源：脊柱外科 编辑：宣传部/新闻中心}