近日，山东大学第二医院重症医学科ECMO团队，采用ECPR（CPR+VA-ECMO）技术，经过5天5夜的奋战，成功抢救了一名爆发性心肌炎、重症肺炎、心源性休克、心脏骤停的患者，把这名33岁的河北小伙从死神手里抢了回来。

在北京工作的33岁河北小伙，受凉后出现了发热、咳嗽、胸部不适等症状，到北京某医院就诊，化验提示心肌酶明显升高，是正常值的700倍！患者回河北后持续发热4天、病情加重，出现咳嗽、胸闷气短等症状，9月19日，到山东省德州市某医院就诊，诊断为重症肺炎（肺CT示重症肺炎）、重症心肌炎。由于病情太重，当地医院把患者转到了山东大学第二医院，收入重症医学科。

经过全面检查和评估，患者被诊断为死亡率极高的爆发性心肌炎、重症肺炎、心源性休克，病情极其危重、不能平卧、呼吸急促、氧合指数不足100（正常人为400至500）、血压低，立即给予呼吸机辅助通气（吸纯氧）、CRRT、升压药等积极治疗，病情一度相对平稳。但次日8时5分，给患者做心脏彩超，发现心脏只有蠕动没有收缩，患者心率从120次/分快速下降至36次/分、意识丧失、血压测不到。医护人员立即对该患者不间断地心脏按压，气管插管、机械通气，推注强心针，但患者的生命体征仍难以维持，命悬一线。

重症医学科主任马承恩、心血管内科主任医师魏峰涛等专家紧急讨论，决定立即为患者实施VA-ECMO治疗。ECMO团队以最快的速度成功为患者实施VA-ECMO，暗红色的血液从患者身体流出、鲜红的血液流进患者体内，但ECMO的成功运转，还有一个个难关得去攻克。

首先是出血关，ECMO整个过程需要充分抗凝，出血是最常见的并发症，全身各处都可发生出血，该患者心脏按压时间长（3小时），ECMO开始前心包内有出血，心包出血增加将发生心包填塞，这是对医生抗凝治疗水平的严峻考验。第二是恢复患者的脑功能，一般情况下大脑血流中断4分钟以上，脑功能就难以恢复，而该患者心肺复苏时间长达3小时。第三是恢复患者的心功能，由于该患者心肌损伤时间长（1周以上），再加上心脏按压时间长、呼吸衰竭导致心脏缺氧等因素，直至ECMO治疗15小时后，患者心脏才开始出现收缩迹象。第四面临严重肺感染问题，肺功能好坏对心脏的恢复影响很大。最后还要避免感染并发症。

为确保治疗期间患者能得到全方位的治疗与监护，马承恩带领团队成员5天5夜给予全天候陪护，24小时坚守，严密检测各项指标，患者的异常情况都得到了及时处理。经过127个小时的奋战，患者的心脏功能逐渐恢复，经全面评估，认为可以撤除ECMO。9月25日晚，由血管外科医师采用先进的血管缝合技术，为患者拔除了直径6MM的股动脉导管。至此，该患者的ECMO治疗顺利完成，患者的心功能、脑功能完全恢复正常，未出现任何并发症。

此次成功抢救，得益于山东大学第二医院多科室团结协作，也体现了重症医学科综合、全面、高超的抢救水平和ECMO团队勇于担当的工作作风和过硬的医术。

{来源：重症医学科 编辑：宣传部/新闻中心}