近日，山东大学第二医院神经外科应用神经内镜经鼻全切，为一巨大脑垂体瘤包绕双侧颈内动脉的患者实施手术，术后病人的视野已基本恢复正常。

患者张先生今年37岁，因为看东西模糊，视力下降，头晕，在当地医院检查，发现垂体瘤，垂体瘤为巨大侵袭性垂体瘤，生长至双侧海绵窦，包绕双侧颈内动脉，手术难度极大，转至山东大学第二医院神经外科。

由于巨大的垂体瘤已经侵犯到了双侧海绵窦，这里分布着丰富的神经和血管，并包绕双侧颈内动脉，肿瘤顶端已生长至第三脑室，手术中如果稍不留神，损伤血管或是脑室、下丘脑，后果不堪设想。将垂体瘤切得更干净，又不损伤到神经和血管，是对科室医师技术的绝对挑战。

科室通过完善的术前检查及充分讨论后，决定应用神经内镜经鼻蝶切除肿瘤。手术由副主任医师魏胜程主刀，经过3个小时的手术，将肿瘤切除干净。手术中可以清楚观察到双侧海绵窦内的颈内动脉，动脉周围的肿瘤完全切除，对血管神经没有一点的损伤。手术成功当日，患者即可下床及进食，视力较术前显著改善。术前患者双颞侧视野完全缺失，只能看到双眼正前方的视野，术后病人的视野已基本恢复正常。

经鼻蝶手术切除垂体瘤是山东大学第二医院神经外科的传统优势项目，近年来，神经内镜应用越来越广泛，进一步提高了垂体瘤的手术疗效。同传统显微镜相比，内镜下光源可以直接置于操作区域，使视野扩大为全景视野，死角更少；内镜下手术创伤较传统经鼻手术小，术后鼻腔渗血渗液减少；最大限度地保留了鼻粘膜和鼻窦功能，鼻部不适感降低，住院时间缩短。另外，由于内镜下更好的照明和更高的放大倍数，扩大了观察视野，肿瘤全切率提高，减少术后肿瘤残留和复发的几率。内镜下手术可以达到传统显微镜手术难以显露的区域如海绵窦和前颅底，提高了经鼻微创手术的适应证范围。

{作者：魏胜程 来源：神经外科 编辑：宣传部/新闻中心}