近日，山东大学第二医院神经外科成功为一例双侧颈动脉重度狭窄患者完成颈动脉内膜剥脱术，术后患者顺利恢复。

该患者因脑梗死入院，脑血管造影显示，双侧颈动脉并左侧椎动脉均重度狭窄，右侧颈动脉最为严重，呈线样狭窄（图1）。高分辨率MR显示，右侧颈动脉斑块伴有溃疡，为不稳定斑块。住院期间，患者仍时有栓子脱落造成的短暂性脑缺血发作，病情随时有进一步加重的可能。

患者病情严重复杂，科室拟尽快实施右侧颈动脉内膜剥脱术。但该患者手术难度尤其大，一是颈动脉分叉位置高，手术不易暴露；二是因为该患者双侧颈动脉和一侧椎动脉均有重度狭窄，术中临时阻断一侧颈动脉血流后的代偿能力差，围手术期发生脑缺血和过度灌注的风险大大增高，要求尽量缩短颈动脉血流阻断时间，对术者有着更高的技术要求。

主任医师赵旭团队在处理缺血性脑血管病方面积累了丰富的经验，有着娴熟的显微手术技术、过硬的心理素质和严谨的工作作风。血流阻断时间仅30分钟，手术顺利完成。术后患者恢复顺利，肌力较术前明显改善，复查CTA显示右侧颈动脉狭窄显著改善（图2）。该手术的成功实施标志着山东大学第二医院神经外科在处理复杂的颈动脉狭窄方面达到新高度。

图1：脑血管造影显示右侧颈动脉线样狭窄

图2：术后复查CTA显示右侧颈动脉狭窄显著改善

{作者：赵旭 来源：神经外科 编辑：宣传部/新闻中心}