近日,山东大学第二医院内分泌科成功救治一名甲亢危象患者。目前患者恢复良好，已出院回家。

该患者56岁，既往有哮喘和高血压病史，甲亢病史5年，甲功尚未控制至正常，近2月自行停药，入院时有恶心呕吐，入院后出现高热，最高体温39.7℃，伴畏寒、寒战，查尿常规提示合并尿路感染，查血心梗及心衰指标升高明显，复查心电图出现T波倒置，ST段抬高，较入院心电图变化明显。考虑患者感染诱发甲亢危象，合并急性心肌缺血及甲亢危象诱发应激样心脏损害。

该患者病情危重，科室立即予以大剂量丙硫氧嘧啶快速抑制甲状腺激素合成，糖皮质激素拮抗应激反应，同时应用抗感染、抗凝、抗血小板聚集、营养心肌等治疗，密切监测患者心电图、心肌损伤指标、血常规及肝功生化情况，防范大剂量抗甲药物治疗造成白细胞减低及肝功能损伤，维持水电解质平衡，避免诱发恶心心律失常。同时，科室加强对症支持治疗，注意控制体温，注意卧床及吸氧。患者住院第四天又出现房颤，予以纠正。同时患者恶心呕吐明显，予以抑酸、保护胃粘膜及促进胃肠动力等治疗。

经过医护人员的精心治疗和护理，患者病情逐渐改善，感染得到控制，体温恢复正常，心脏等各项指标恢复正常，甲状腺激素指标短时间内较前下降，复查心电图亦趋于好转。经过17天的治疗，患者病情好转出院，无发热，未再有恶心、呕吐，各项指标均较前明显好转。

据悉，甲亢危象是一种危及生命的罕见疾病，为内分泌科的急危重症，病情凶险，死亡率很高（10%-30%），需在严密监测各项指标的情况下进行积极治疗，根据相关指标及时调整治疗方案。该患者甲亢未控制自行停药，合并感染并诱发甲亢危象，同时出现急性心肌损伤，病情复杂，治疗难度大。经过积极对症支持等治疗，出院时恢复良好。该病例的成功治疗，体现了山东大学第二医院内分泌科在内分泌危重症方面较高的诊治水平。                            

{作者：娄能俊 来源：内分泌科 编辑：宣传部/新闻中心}