近日，山东大学第二医院胃肠外科成功为一名胃食管结合部癌患者实施了腹腔镜下近端胃癌根治术、食管胃吻合双肌瓣成形术（Kamikawa手术），术后患者恢复良好，目前已康复出院。

该患者来自菏泽，是一名72岁的男性，频繁出现呕血、黑便，于当地医院诊断为胃食管结合部腺癌。医院胃肠外科主任丁印鲁、副主任医师纪志鹏详细了解患者病情后，为其进行了完善的术前评估及准备，并成功实施了腹腔镜下近端胃癌根治术、食管胃吻合双肌瓣成形术（Kamikawa手术，图一）。患者术后恢复良好，上消化道造影见残胃吻合口通畅，平卧位及头低位均无反流发生（图二）。术后1周已进食半流质饮食，并无反流、烧心等不适。

图一+双肌瓣成形术步骤

图二+术后头低位消化道造影

据悉，由于胃食管结合部癌手术需要切除贲门，导致残胃失去了贲门这个“单向阀门”，术后胃食管反流病发病率高，患者长期饱受反酸、烧心及其他食管外症状的折磨，严重者夜间不能平卧，给患者造成了很大痛苦，也给医生带来了很大困扰。解决术后反流发生的根本方法在于优化的消化道重建方式。为此，国内外专家进行了多种消化道重建方式的尝试。

山东大学第二医院胃肠外科团队开展的胃食管双肌瓣成形术的特点在于利用食管在胃壁肌层下的一段潜行重建了贲门，同时亦对胃底进行了重塑，很好地还原了胃的生理形态。但由于双肌瓣技术的瓣膜成形需要通过腔镜下的复杂的手工缝合实现，对腹腔镜下操作的技术要求极高，目前国内开展此种吻合术式的诊疗中心寥寥无几。

近端胃癌术后消化道重建方式始终是困扰医学界的一大难题，胃肠外科在此领域已先后完成了食管空肠双通路吻合、食管胃side-overlap吻合等消化道重建术式，均取得较好疗效。此例食管胃吻合双肌瓣成形术（Kamikawa手术）的成功开展，进一步扩大了医院胃肠外科的社会影响力。