喉返神经监测下的甲状腺手术
甲状腺外科已成功应用术中神经监测技术(IONM)为甲状腺或甲状旁腺疾病患者实施手术治疗,均成功保留了喉返神经功能,无并发症发生。
喉返神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症之一,单侧喉返神经损伤引起的声音嘶哑及双侧喉返神经损伤引起的呼吸不畅甚至窒息等都会给病人生活造成极大的影响。文献报道,甲状腺手术喉返神经的损伤率为0.3% ~18.9%,喉返神经的保护问题一直都是甲状腺外科医生关注的热点。
IONM技术为利用电生理原理,在术中通过电刺激运动神经,形成神经冲动并传导至支配肌肉产生肌电信号,形成肌电图波形及提示音,进而判断神经功能完整性。IONM技术将功能学与解剖学紧密结合,具有术中导航,快速识别喉返神经走行;预测变异,保护喉返神经功能完整,降低喉返神经损伤发生率等特点。
在IONM 的辅助下,进一步降低喉返神经损伤发生率,提高手术安全性和彻底性,将成为甲状腺手术中喉返神经保护的新趋势。IONM技术的成功开展使我科在治疗复杂甲状腺手术方面再添利器,进一步扩大了社会影响力。
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