近日，山东大学第二医院胸外科为一位老年男性患者成功实施ICG荧光显影辅助下胸腔镜左肺上叶固有段切除术。目前病人恢复良好，已顺利出院。

该患者为一老年男性，因胸部外伤行胸部CT检查发现肺部结节就诊。该结节呈分叶、毛刺状，伴有肺血管征，高度怀疑恶性占位。为尽可能保存患者肺功能，并完全切除肿瘤，达到根治，为患者提供更好的远期预后，主任医师彭传亮团队为患者拟定了胸腔镜下左肺上叶固有段切除术，将术前三维重建技术、CT引导下经皮穿刺辅助定位技术以及术中运用荧光显像技术应用于胸腔镜肺段切除术的临床应用中。荧光显像法段间平面确定可帮助术者在手术中准确辨别肺段间平面，在保证肿瘤切除平面足够距离下，精准保留正常肺段，缩短手术时间，减小手术创伤，真正实现靶向手术、精准医疗。

据悉，肺癌的发病率在我国呈快速上升趋势，占恶性肿瘤发病率和死亡率第一位。近年来，随着低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的推广，肺癌早期诊断率不断提升，其中相当部分是早期肺癌，目前胸腔镜肺癌根治术是肺癌重要的诊疗手段。手术的关键点在于“尽可能完全切除肿瘤，尽可能保留健康肺组织”。此外，由于早期肺癌结节直径多<2cm，且多为原位癌和微浸润腺癌，实施解剖性肺段切除术就可为患者提供更好的生存预后，同时保留了患者更多肺功能，但由于肺段没有肺裂发育，缺乏可靠的术中实时区分肺段间平面手段，手术创面大，术后肺泡瘘发生率很高。

在荧光显像胸腔镜肺段切除术中，医生仅需在离断肺段动脉及气管后，将荧光剂——吲哚菁绿直接注入外周静脉中，吲哚菁绿快速弥漫到需要保留的肺组织，开启近红外荧光后，需保留肺组织都会因吸入了吲哚菁绿而变成绿色，需要切除靶段肺组织无显影，使得医生能明显将其与周围肺组织结构区分出来，主刀医生可以做到更安全、更精细、更完整切除，且较传统区分肺段的膨胀萎陷法（需要15-20分钟）更短时间区分肺段界面，手术变得更精准快捷。

山大二院胸外科作为中国肺癌防治联盟肺小结节诊治分中心，自2016年成立以来，已成功开展五期“绿肺”筛查活动，每年完成胸腔镜肺癌根治术近300余例，常规实施单孔胸腔镜手术，业务水平在省内名列前茅。此外，胸外科也是常规将术前肺结节三维重建、CT引导下经皮穿刺辅助定位技术和荧光显影技术平台运用于胸腔镜肺段切除术。术前三维重建可术前规划手术范围，CT引导下经皮穿刺辅助定位技术可精准定位肺小结节, 荧光显影技术可使得肺段解剖更精细，更准确，更易于保留健康肺组织、肺功能，并达到肿瘤根治的完美结果，代表了胸腔镜肺癌根治术发展的方向，真正实现靶向手术、精准医疗，为广大肺结节患者带来福音，为患者保驾护航。

{作者：张维全 来源：胸外科 编辑：宣传部/新闻中心}