近日，山东大学第二医院血管外科在麻醉二科、第二手术部医护人员配合下，应用完全经皮穿刺技术成功救治累及肾动脉腹主动脉瘤合并右髂动脉闭塞患者，保肾、保腿、去瘤腔、保命、微创无切口，一气呵成。术后2天患者可离床活动，术后5天出院。

该患者系一名老年男性，因检查发现腹主动脉瘤3月伴右下肢间歇性跛行2年为主诉入院，入院确诊为腹主动脉瘤、右髂动脉闭塞。患者既往髋关节置换手术史。

血管外科主任李凡东带领团队仔细评估患者病情，考虑患者年龄大、腹主动脉瘤累及肾动脉，右肾动脉起源于瘤腔。如何封闭腹主动脉瘤瘤腔并保留右肾动脉成为本次手术关键点。单纯在右肾动脉处开窗，易出现内漏，导致封堵失败。需术前于右肾动脉精确定位，并于定位处放置分支支架。术前CTA示，患者右髂动脉完全闭塞，需“无中生有”重建右下肢通路，成为本次手术另一难点。患者既往髋关节置换手术史，本次腔内治疗支架存留，患者体内移植物较多，围手术期预防感染至关重要。按围术期周密计划，实施完全经皮穿刺腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝+肾动脉支架置入+右髂动脉血管成形术，手术顺利，术后2天患者可下床活动，术后5天康复出院。

本次手术成功实现了创伤小、快速康复的目标。也展示了科室在处理疑难复杂主动脉疾病方面的技术水平，赢得了患者和家属的满意以及业内同行的好评。

{作者：吴梦涛 郭亚南 来源：血管外科 编辑：宣传部/新闻中心}