近日，山东大学第二医院血管外科在麻醉二科、第二手术部医护人员配合下，应用完全经皮腔内技术成功救治一例累及左锁骨下动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉、肠系膜下动脉的主动脉夹层(DebakeyIII型）患者。开窗、救命、防截瘫、零切口一气呵成。术后2天患者可离床活动，术后9天出院。

该患者系一名老年男性，因胸部不适检查发现主动脉夹层20天入院。术前CTA提示夹层范围自主动脉弓后部至左髂动脉，累及降主动脉全程。腹腔内不同脏器由真假腔供血：腹腔干主要起自于真腔，肠系膜上动脉起自真假腔，右肾动脉起自真腔，左肾动脉、肠系膜下动脉起自假腔。

血管外科主任李凡东带领团队仔细评估患者病情，考虑患者入院时血压水平较高为200/130mmHg，夹层撕裂范围较广，累及多个脏器。若术中全程封堵，易影响部分脏器供血，且植入物数量较多，增加患者经济负担。团队分析病情并结合最新治疗指南、共识等，决定封堵近心段第一破口，隔绝降主动脉至腹腔干范围假腔，阻断假腔血液灌注，远端假腔后期塑形闭合。因假腔起始部位累计左锁骨下动脉，于主体支架左锁骨下动脉处开窗并放置分支支架。同时在隔绝降主动脉胸腹主动脉时，注意于主体支架背侧开窗，保证供给脊髓的血供。按围术期周密计划，实施完全经皮穿刺主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝+左锁骨下动脉支架置入术，手术顺利。术后复查支架隔绝部位封闭良好，远端假腔血栓逐步形成。术后2天患者可下床活动，术后9天康复出院。

本次手术成功实现了创伤小、快速康复、减少植入物存留的目标。在治疗复杂主动脉疾病时，展示了科室在处理疑难复杂主动脉疾病方面的技术水平，赢得了患者和家属的满意以及业内同行的好评。

{作者：唐佃俊、吴梦涛 来源：血管外科 编辑：宣传部/新闻中心}