近日，山东大学第二医院心血管外科为一名夹层合并肝癌淋巴瘤患者实施了主动脉瓣直视成型+升主动脉置换+全主动脉弓置换+降主动脉远端支架置入术，在国内外尚属首例，患者现已康复出院。       

该患者为老年男性，11年前诊断为淋巴瘤，9年前因肝癌行手术治疗，术后多次复发行射频消融治疗。患者突发胸背部疼痛6小时，胸腹主动脉CTA示主动脉夹层A型，夹层撕裂广泛，大量心包积液，随时可能出现夹层破裂及心包填塞，需紧急行手术治疗，但患者淋巴瘤、肝癌病史，血小板低、凝血功能差，手术出血将是一个巨大挑战。心血管外科主任医师孙金辉一切以抢救病人为主，紧急联系相关科室，决定尽快行急症手术。麻醉诱导过程中，患者血压骤降，孙金辉考虑出现心包填塞，决定即刻开胸，探查发现升主动脉明显增粗，且为暗紫色，使用滑线“荷包”缝合后间断释放心包积血，病情稍平稳后迅速建立起体外循环。

 术中见主动脉明显增粗，外膜极其薄弱，夹层血肿累计主动脉根部及右室表面，心室表面广泛出血，手术难度巨大，吻合难度极高，在科室副主任徐长宪主刀及麻醉二科、第二手术部、输血科等团队的保驾护航下，历经6小时，顺利为患者完成主动脉瓣直视成型+升主动脉置换+全主动脉弓置换+降主动脉远端支架置入术。术后给予抗感染、营养心肌、强心、利尿等治疗，患者呼吸循环稳定，各项生命体征平稳，于术后第3天拔除气管插管，第7天转入普通病房，在心外医护人员诊疗护理下，患者康复出院。

 据悉，主动脉夹层（Aortic dissection，AD）是一种严重的心血管急、危、重症，起病急，进展快，围术期死亡率高，手术成功率较其他外科手术低，术后并发症较多。A型主动脉夹层合并肝癌、淋巴瘤治愈出院，在国内外尚属首例，标志医院主动脉夹层治疗水平迈上一个新的台阶。

山东大学第二医院心外科是全省收治各类型主动脉夹层最多的治疗中心，具有丰富的临床经验，为患者术后快速康复创造了有利条件。近半年来，科室医疗二组的主动脉A型夹层手术综合治愈率达91%，手术技术日臻完善，平均手术时间仅5小时，处于国内外领先水平。做好疫情防控工作的同时，心外科医疗二组一直为病人提供迅速、精准、优质的诊疗工作。

{来源：心血管外科 编辑：宣传部/新闻中心}