日前，由于右肩二头肌长头腱断裂导致“大力水手畸形”的外籍精英运动员莱奥纳多席尔瓦，在山大二院关节外科/运动医学科进行了微创手术日间手术，手术非常成功，术后次日即能出院。两周后，患者前来复诊，右肩已恢复基本形态，进行康复训练后，预计三个月至半年即可重返赛场。

莱奥纳多席尔瓦是一位巴西柔术摔跤精英运动员，曾多次在国际比赛获得冠军和奖牌。2019年开始，莱奥纳多席尔瓦在中国柔术摔跤俱乐部任教，柔术摔跤的高强度对抗，对关节要求极高，他曾发生多次运动伤病，得到山大二院的医疗帮助，与医生们建立起良好的友谊。

日前，莱奥纳多席尔瓦在练习抱摔时受了伤，肩膀剧痛，并伴随无力疼痛前来山大二院就诊。关节外科/运动医学科副主任医师殷庆丰通过伤处外观畸形，判断莱奥纳多席尔瓦为“大力水手畸形”，并通过磁共振、b超进一步明确其二头肌腱长头完全断裂。

二头肌腱是肩关节重要的组织结构，反复运动和劳作可能造成二头肌腱的磨损和断裂，伴有明显的肩关节疼痛，肌腱可能向远端回缩，在患者主动发力时出现肌肉软组织团块，形似“大力水手”，影响前臂的屈曲与旋后功能。肌腱刚刚断裂后，还可以通过手术接起来，能够恢复正常的生理功能；时间长了以后肌肉萎缩，就难以恢复了。

尤其像莱奥纳多席尔瓦这样的运动员，整个右臂完全使不上力，会严重影响运动功能，更需及时修复。再加上莱奥纳多席尔瓦曾在在8年前于国外做过右肩关节脱位手术，有锚钉植入，关节结构改变，组织质量变差，手术难度增加。另外患者肌肉肥厚，也给操作带来困难。

在科室副主任刘文广的指导下，殷庆丰迅速为莱奥纳多席尔瓦实施了肩关节镜微创手术，固定了肌腱的近端断端，并对关节内破损的肌腱进行了清理。术后，莱奥纳多席尔瓦的右臂终于恢复了原状。

据悉，此次采用国际先进的微创手术日间手术流程，手术日上午入院完成检查和术前准备，下午实施手术，次日上午即可出院。该微创手术具有切口小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短等优势，辅助术后快速康复理念，体现了医院多学科协作，高效诊断、快速恢复的外科整体治疗水平。近年来，科室大力发展关节损伤微创治疗技术，对肩、髋、膝、踝等关节疾病和运动损伤的微创治疗水平达到国内先进水平，并得到同行和患者的一致肯定。

关于“大力水手征（Popeye Sign）”，殷庆丰介绍，这是指当上臂肱二头肌肌腱发生断裂时，断裂处远端肌腹收缩下移，在上臂中下部表现为肌性隆起。当患者抗阻力屈肘时，隆起更为明显。可分为急性断裂和慢性断裂，慢性断裂容易被误诊为占位性病变，一旦诊疗不当容易导致上肢功能障碍，从而影响患者的日常工作、生活，故早期诊断、治疗显得尤为重要。该病多发于40岁以上人群，尤其是长期从事体力劳动的中老年人。发病时患者一般有肘关节强力牵拉病史或者上肢长期慢性劳损病史，一般会出现疼痛、肘关节屈曲无力及前臂旋后困难等症状，也有患者不觉得疼痛。对于功能要求比较高或者依赖手臂力量工作的人，要及时进行修复。

殷庆丰提醒广大市民，运动前一定要注意热身，量力而行，防止突然用力导致肌肉肌腱断裂；同时避免长期慢性劳损，防止肌腱肌肉自发性断裂。

{作者：林雨 来源：宣传部/新闻中心}