近日，山东大学第二医院为一位高度坠落双下肢瘫痪的患者实施了腰椎后路减压复位植骨融合内固定术，挽救了患者生命。术后第一天患者下肢深感觉浅感觉部分恢复，手术效果满意。

该患者因外伤导致双下肢瘫痪，入院后紧急检查发现胸腰多处部位损伤，下肢感觉、运动功能完全丧失，自主大小便功能完全丧失。急查CT发现多处腰椎骨折，其中腰2椎体爆裂骨折，完全粉碎，腰椎完全脱位，合并多处肋骨骨折、胸骨骨折、创伤性湿肺、右侧气胸，并可能合并腹腔脏器损伤。

术前

术后

患者伤情严重，预后极差。腰椎骨折碎片可能造成腹主动脉及腹腔脏器损伤，引起大出血而危及生命。医院脊柱外科积极组织多学科会诊，综合评估病情并予以生命支持。为恢复脊柱稳定性，解除神经压迫，探寻残存神经恢复可能性，尽可能提高患者未来生存质量，在排除手术绝对禁忌后，脊柱外科、重症监护室、麻醉二科、第二手术室密切配合，于4月26日紧急行手术治疗。手术由科室主任高春正指导，副主任吴东进、主任医师王修文、副主任医师彭长亮、主治医师李季共同完成。

术中，见腰背部严重畸形，皮下广泛血肿，腰背筋膜及双侧椎旁肌、腰大肌多处撕裂，肌肉部分坏死，腰2水平多处韧带完全断裂破碎，腰2双侧神经根完全断裂，腰1双侧神经根严重挫伤、血肿，硬膜破裂消失，约1/2马尾神经完全撕裂，剩余马尾神经挫伤严重，硬膜内外大量血肿。腰2棘突、椎板、双侧椎弓根骨折，腰2椎体爆裂骨折，完全粉碎、脱位。为其清理破碎骨片，保护残存神经，采用体位复位结合钉棒系统提拉牵引复位固定，钛网支撑，透视见腰椎完全复位。术中出血较多，输入红细胞10个单位。

患者腰椎损伤严重，复位难度极大，在复位过程中游离碎骨片可能造成周围大动脉、腹腔脏器及残存神经的二次损伤，手术风险极大，对术者操作的要求极高。在脊柱外科专家团队的精心准备与操作下，手术顺利完成，患者生命体征平稳，麻醉苏醒后意识清醒，术后第一天患者下肢深感觉浅感觉部分恢复，手术效果满意。此次手术标志着脊柱外科对于严重脊柱骨折脱位、神经严重损伤患者的治疗达到了国内领先、国际先进水平。

{作者：马腾 来源：脊柱外科 编辑：宣传部/新闻中心}