近日，山东大学第二医院心脏特检科、麻醉一科紧密配合，开展并实施了医院首例无痛经食道超声心动图（TEE）检查。

据悉，需行TEE检查的患者，大多为心脏病患者并伴有高血压、糖尿病等并发症，普通检查手段给患者带来了安全隐患。传统TEE检查，需在患者清醒配合状态下，经由口咽部顺食道置入超声探头，观察心脏图像，在探头进入咽腔、食道并进行检查操作时，患者有不同程度的恶心、呕吐等不适感，甚至不得不中断检查。

一名男性患者，因“心房颤动”拟行导管消融术于医院心血管内科住院治疗，术前需常规行TEE检查排除左心房及左心耳内血栓，以避免术中血栓脱落造成脑卒中。但患者在检查过程中对超声探头置入十分敏感，伴有明显恶心、呛咳，多次尝试检查仍无法正常进行。

为顺利完成TEE检查以指导进一步治疗，心血管内科副主任王永梅联合麻醉一科为患者进行无痛TEE检查。经麻醉一科主任李传刚会诊评估，为该患者制定了安全、有效的麻醉方案。患者知情同意后，于第一手术部进行无痛TEE检查。麻醉一科医师为患者连接心电血氧饱和度监护，开放静脉通路，给予静脉麻醉药物。用药后15秒，患者平稳进入睡眠状态。王永梅置入超声探头行TEE检查，整个检查过程持续约5分钟，患者全程处于睡眠状态，无体动，血流动力学平稳，检查顺利，图像获取清晰。检查完成后2分钟患者即苏醒，观察10分钟后安返病房。患者对整个检查过程没有记忆，无任何不适感，对无痛TEE检查的体验感给予了高度评价。

随着生活水平的提高和医学人文理念的发展，人们更加关注在就医全过程中能轻松愉悦、没有痛苦、没有恐惧，因此，“舒适化医疗”是未来医学的发展方向之一。随着麻醉新药物和新技术的不断涌现，麻醉的安全性和有效性得到不断提高，麻醉学科成为“舒适化医疗”的主导学科。近年来，山大二院麻醉一科多方位助力医院舒适化医疗发展，目前已成功开展无痛分娩、无痛TEE检查、无痛纤支镜检查、无痛介入治疗、无痛人流术、无痛宫腔镜检查、无痛经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）治疗等技术，为众多患者提供了舒适、安全的检查及治疗体验，获得了广泛好评。

TEE是近些年发展起来的心血管超声新技术，通过将超声探头置入食管内，从心脏后方近距离探查心脏结构，扩展了常规经胸超声心动图（TTE）检查的范围，弥补其不足，提供更加清晰的图像，且患者舒适、配合度高，进一步提高了对心血管疾病诊断的敏感性和可靠性。

TEE主要用于TTE检查成像困难或者有关结构显示不够满意、致使诊断难以明确的各种心脏或大血管疾病患者，包括：各种先天性心血管畸形；心脏瓣膜疾病，如瓣膜狭窄、关闭不全、脱垂及腱索断裂等；各种人造瓣膜的功能评价；主动脉疾病，如主动脉瘤、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂；心脏占位性病变，尤其是左心房和左心耳血栓形成、云雾状回声和黏液瘤等；冠状动脉疾病，如冠状动脉狭窄、局限性扩张或冠状动脉瘘等；肺静脉血流的观察与测定；卵圆孔未闭；右心声学造影等。

由于接受TEE检查的患者均是怀疑心血管疾病的患者，检查中有发生严重并发症的潜在可能性，患有以下疾病的患者并不适合：先天性或获得性的上消化道疾病，如活动性上消化道出血、食管梗阻或狭窄、食管占位性病变、食管撕裂和穿孔、食管憩室、食管裂孔疝、先天性食管畸形、近期食管手术史、食管静脉曲张、咽部脓肿等；严重心血管疾病：巨大心脏、重症心力衰竭、严重心律失常、急性冠脉综合征、严重高血压、低血压或休克等；其它系统疾病:剧烈胸痛、腹痛、咳嗽、哮喘症状未控制者；严重感染、传染性疾病、凝血功能障碍及体质极度虚弱者；严重肺功能不全；麻醉药物过敏等。山大二院在每一例患者检查前，都会进行多学科会诊，判断患者是否适合进行无痛TEE检查，以保证每一位患者的生命安全。

{作者：王迪 来源：麻醉一科 编辑：宣传部/新闻中心}