两三个月大的婴儿，心脏本来就很小，医生们还要对其心脏进行手术，其难度可想而知！近日，山东大学第二医院就成功进行这样一例体外循环心脏手术，心血管外科、新生儿科、麻醉二科等多学科协作，为3.4kg早产患儿解决间隔缺损巨大、重度肺动脉高压的问题。目前患儿已康复出院，医院在先心病救治上取得了新突破。

女孩儿佳佳（化名）来自山东嘉祥县，是29+1周的早产儿，出生时体重仅1.1kg，于当地医院新生儿重症监护室住院治疗37天，给予无创呼吸机辅助通气。因室间隔缺损巨大、重度肺动脉高压，无法撤除呼吸机，患儿家属求诊于山大二院。

入院后，医院为佳佳进行检查，心脏超声示室间隔缺损、卵圆孔未闭、重度肺动脉高压，病情危重。佳佳患有大型室间隔缺损，使左心室向右心室分流的血液增多，造成肺部充血明显，肺动脉高压，再加上参与体循环的氧合血减少、自身发育差免疫力低，这样就很容易出现肺部感染，并形成恶性循环。若长期得不到治疗，病情将进一步进展恶化，手术是挽救佳佳生命的唯一机会。但是佳佳体重极低，各个器官发育都不成熟，手术难度极大，风险极高，这就对外科手术、麻醉、体外循环以及围术期护理的要求非常高。

心血管外科孙金辉团队制定了详尽的手术流程和应急预案，与麻醉二科、新生儿科密切配合，以确保每一个环节的安全，从而保障佳佳的生命安全。手术于7月8日进行，佳佳动静脉都非常细，置管难度极大，麻醉二科主任赵鑫、副主任金延武凭借丰富的低龄低体重患儿麻醉经验，顺利地完成了动静脉置管及麻醉工作。在主任医师徐长宪的指导下，孙金辉团队争分夺秒地为患儿行室间隔缺损修补+卵圆孔修补术，视野心脏之小、血管之细给手术造成了巨大的难度。由于手术前佳佳已使用近3个月的呼吸机，肺顺应性极差，术中停机非常困难，医师们需不断调整转机的各项指标顺利停机。手术历时4小时，过程顺利，术后佳佳心脏自动复跳，各项生命体征平稳。返回新生儿科监护室后，儿童医学中心主任薛江团队为佳佳进行围术期的抗感染、营养支持、纠正心功能不全等精心治疗。佳佳恢复良好，已经顺利出院。

多学科协作是救治危重疑难病人的有效途径。此例手术的成功开展，标志着医院心血管外科、麻醉二科、新生儿科、心血管特检在救治危重早产儿先天性心脏病方面，走在了省内前列。山东大学第二医院心血管外科作为山东省重点专科，不断提升疑难复杂心血管疾病的诊治诊疗水平，积极探索多学科协作诊疗模式，以更好地为广大患者提供更优质的医疗服务。

{作者：王春亭 来源：心血管外科 编辑：宣传部/新闻中心}