近日，山东大学第二医院胸外科主任医师彭传亮团队联合心血管外科主任庞昕焱团队，在多科室鼎力协作下，成功完成一例巨大纵隔肿瘤切除并癌栓取出、右心房/上腔静脉/无名静脉成型术，术后患者恢复良好，已顺利出院。该手术顺利实施，标志着医院对复杂纵隔肿瘤的诊疗已达省内领先水平。

该患者为一名72岁老年男性，因头面部水肿和胸闷等症状，于当地医院就诊，胸部强化CT提示前纵隔肿瘤，上腔静脉及右心室内不规则充盈缺损，恶性肿瘤并癌栓形成可能。该手术难度极大、风险极高，患者慕名前来山大二院胸外科就诊。入院后，科室为患者完善辅助检查发现，呈侵袭性生长的纵隔肿瘤向上累及上腔静脉并完全阻塞，上下范围约8.3cm，向下填充至右心房内，堵塞三尖瓣口，且与左头臂静脉及下腔静脉分界显示欠清（如图）。患者肿瘤侵犯大血管，头颈部及双上肢静脉回流受阻，导致上腔静脉综合征，已出现脑水肿、心功能衰竭等临床症状，病情危急，如不手术切除肿瘤、解除梗阻，患者随时会有猝死风险。

通过周密的手术设计和术前准备，在麻醉二科主任赵鑫团队的严密监护下，彭传亮团队、庞昕焱团队在体外循下为患者实施纵隔肿瘤切除并癌栓取出，右心房/上腔静脉/无名静脉成型术。术中发现，该肿瘤血供及其丰富，严重侵犯心包、上腔静脉、无名静脉，并与膈神经紧密粘连。彭传亮团队凭借丰富的手术经验，成功保护双侧膈神经，切除了巨大的肿瘤。随后，庞昕焱团队通过阻断双侧无名静脉及上腔静脉，切开上腔静脉及右心房，取出瘤栓，确保了上肢及头面部的血液回流。整个手术共历时4小时，术后病理证实为胸腺癌，患者现已恢复良好，顺利出院。

胸腺癌为一组罕见的具有侵袭性的上皮细胞恶性肿瘤，病因不明，常有区域淋巴结和胸外转移。组织学上表现为恶性细胞特点，常表现为胸痛、咳嗽、上腔静脉综合征、声音嘶哑、类癌综合征、Cushing综合征等。该病非常罕见，对于侵犯上腔静脉、心房的局部晚期患者，应积极手术，同时结合辅助治疗以改善患者预后。

近年来，山大二院胸外科与心血管外科已共同完成多例复杂巨大纵隔占位切除手术，并积累了丰富的经验，此次手术顺利实施，彰显出山大二院应对疑难危重症的救治能力与实力。

{作者：张维全 来源：胸外科 编辑：宣传部/新闻中心}