近日，山东大学第二医院心血管外科主任庞昕焱团队为一名重症先天性心脏病、三尖瓣闭锁患者实施二次体肺循环分流手术，在急诊医学中心邵明举团队、重症医学科马承恩团队以及麻醉二科赵鑫团队的共同协作下，让患者得到了及时的救治和良好的恢复，目前患者已治愈出院。

三尖瓣闭锁是一种发绀型先天性心脏病，主要病理改变是三尖瓣闭锁或三尖瓣口缺失，卵圆孔未闭或房间隔缺损，左心室扩大，右心室发育不良。由于肺循环血量少，大多数病例从新生儿期起即可呈现发绀、劳累后气急，并可采取蹲踞体位或发生缺氧性昏厥，易发作肺部感染、充血性心力衰竭。三尖瓣闭锁的患者预后较差，生存期较短。右心房与左心房间存在压力阶差者，为增加肺循环血流量施行姑息性手术。

该患者自幼即活动后憋喘表现，14年前于当地医院行体肺循环分流手术，术后近十年反复出现咯血症状。入院2天前患者咯血加重伴咳嗽、胸闷、憋喘，就诊于医院急诊医学中心，血气分析提示I型呼吸衰竭，血氧饱和度维持在80%左右，邵明举团队积极救治，并给予气管插管连接呼吸机辅助通气。心脏彩超及相关检查示：三尖瓣闭锁，主动脉-肺动脉分流不可见；室间隔缺损，肺动脉瓣狭窄（重度），肺动脉发育不良。心血管外科会诊后，综合考虑患者病情及相关风险，决定施行二次体肺循环分流手术。

二次手术由于组织黏连、心脏结构异常等因素致使难度进一步加大。在麻醉二科以及第二手术部的密切配合下，由庞昕焱率领鲍卫国、邱实、王辰仔细分离黏连组织，剪除既往不通的分流通道，取8mm人造血管，分别吻合于升主动脉及主肺动脉根部，开放后患者血氧饱和度随即升高，手术顺利完成。术后，重症医学科马承恩团队从心肺功能、脏器循环、控制感染等多方面进行综合有效治疗，患者于术后21天顺利治愈出院。

山大二院心血管外科在成人心脏及主动脉疾病的治疗水平不断攀升，而该例手术的成功实施及患者的顺利治愈，标志着科室在复杂先心病外科综合诊疗领域的进展，为心血管疾病患者提供了及时有效的生命保障。

{作者：鲍卫国 来源：心血管外科 编辑：宣传部/新闻中心}