近日，山东大学第二医院介入医学科应用经胆囊途径PTPBD技术成功治疗一例高龄、危重胆总管结石患者。目前患者已治愈出院。

患者是一名82岁的老年女性，以“上腹部持续性剧烈疼痛1天余”入院肝胆外科，行腹部CT示：胆总管末端结石并急性胆囊炎，病情危重。起初，肝胆外科拟行外科手术治疗，但经麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、神经内科等多学科会诊后，认为该患者存在外科手术禁忌，只能单纯放置胆囊引流管，改善症状。

经全科讨论，认为该患者适合采用经胆囊途径PTPBD（经皮十二指肠乳头肌扩张顺行排石术）进行微创介入治疗。副主任医师王武杰在主任李玉亮的指导下，在静脉麻醉下为患者实施手术，术中经原有的胆囊引流管途径置入鞘管，通过胆囊-胆囊管-胆总管-十二指肠途径置入球囊，扩张乳头肌后，应用球囊将胆总管内多枚结石推送入肠道内。手术顺利，术后患者恢复良好，无腹痛、发热等症状，患者家属非常满意。目前患者已治愈出院。

胆石症微创介入治疗是介入医学科特色技术之一，科主任李玉亮在国内首创了PTPBD技术并在全国范围内推广、应用，包括云南、辽宁、安徽、陕西在内的许多外省患者慕名前来就诊，极大的提升了医院的知名度。此次科室应用经胆囊途径PTPBD技术成功治疗存在外科手术禁忌的高龄胆石症患者，进一步拓展了该技术的应用广度，使更多的胆石症患者获益。

图1：造影显示胆总管内多发结石（红色箭头）

图2：应用球囊推送结石

图3：术后造影显示胆总管内结石消失

{作者：王武杰 来源：介入医学科 编辑：宣传部/新闻中心}