【科普知识】咳嗽一声就能骨折?这是真的
打个喷嚏骨折了、咳嗽骨折了、搬了下东西骨折了……一个不小心的磕碰就可能导致骨折,如“玻璃人”一样脆弱,这些情况不是虚构杜撰也不是危言耸听,而是实实在在发生在了一些中老年人身上,骨折的背后可能都是骨质疏松惹的祸。山东大学第二医院创伤骨科副主任任鹏介绍,在慢性病中,骨质疏松已经成为继肿瘤、心脑血管疾病后的第三大杀手,骨质疏松性骨折更具危害。预防骨质疏松,并不只单纯补钙那么简单。
无明显外力导致的腰疼可能也是骨折了
“骨脆脆”就真实发生在了徐老太的身上。日前,老人只是轻微咳嗽了下就造成腰椎压缩性骨折,无法下床行走,遂到山大二院创伤骨科就诊。经磁共振和骨密度等检查,科室副主任任鹏发现老人患有严重骨质疏松,并伴有肺心病、心脏病、糖尿病等多种疾病,对常规手术无法耐受,医生用“骨水泥”的微创术式为老人手术,术后躺着进手术室的老人立即自己走出了手术室。
徐老太患的就是骨质疏松性骨折。任鹏介绍,我国老年人口约1.3亿,骨质疏松症的发生率约为6. 6%。每年约有70万例与骨质疏松相关的椎体骨折,女性患者是男性的4倍。由于没有明显的早期症状,骨质疏松症很容易被人们忽视,直到骨痛、脊柱变形,甚至骨折了才被发现,被称为“静悄悄的疾病”。
就像静悄悄的原发疾病一样,骨质疏松性骨折有时也来得悄无声息,以致有的老人持续腰疼数日、变换体位时尤其疼,到医院一检查是骨折了,还纳闷“我也没有明显外伤史,怎么就骨折了呢?”
骨质疏松性骨折后应积极考虑手术
与普通的骨折相比,骨质疏松性骨折的危害更大, 是老年患者致残和致死的主要原因之一,其中以腰椎压缩骨折和髋骨骨折最为常见。任鹏表示,发生骨质疏松性骨折后,条件允许应首先考虑积极手术,因为保守治疗效果较差,会引起下肢血栓、褥疮、泌尿系感染等卧床常见并发症,且不运动会让骨质更加疏松。
骨质疏松以老年人常见,但这一人群往往患有多种疾病,使得手术风险增高。“就像上述徐老太接受的手术一样,微创手术让高龄不再是手术禁区。比如打骨水泥的术式,局部麻醉,把原来大切口的传统手术变成了‘打一针’这么简单。还有我们在省级医院第一家引进的天玑骨科机器人,使原来几十厘米的大切口变成了现在1厘米的小切口。微创使得病人手术创伤小、恢复快,对于耐受性更差的老年人来说,更是福音。”任鹏介绍。
一碗牛奶含钙量顶50碗骨头汤
对于骨质疏松性骨折来说,完满地接受完手术只是“万里长征走完了第一步”,因为手术只是治好了骨折,骨质疏松却还顽固存在着。任鹏说,首次骨折后,再发骨折的几率将比没发生过骨折的老人显著增加6-10倍,这就是骨折后的瀑布效应。所以抗骨质疏松治疗才能治本。
他建议,首先应改善生活习惯,加强体育锻炼;每天晒太阳至少30分钟,以增加体内的维生素D含量,帮助钙的吸收;要适量进食含钙丰富的食物、蔬菜和水果,如牛奶、鱼、豆制品,水果以橙、柑、柚、猕猴桃等富含维生素C的为主。另外老年人还要防止摔倒,肥胖、高龄老人不要活动太突然。
他强调,目前很多中老年人热衷自行买钙片补钙。但补钙并没那么简单,骨质疏松症的实质是因骨量低下引起,单纯补钙并不能逆转骨量减少的趋势,也不能治愈骨质疏松,另外钙的吸收和利用还受很多因素影响,所以需要通过检查骨密度测定和骨代谢指标,充分了解自身的体质,对症用药。
“以上是骨质疏松性骨折后预防再次骨折的措施,也是中老年人预防骨质疏松的措施。”任鹏提醒,除此之外一些中老年人还有一些补钙误区,比如热衷于喝骨头汤补钙,殊不知一碗牛奶的含钙量能顶50碗骨头汤,喝奶更补钙;晒太阳的时候一定要到户外,不要隔着玻璃窗,否则无效等。
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