5月20日，疼痛科贾明睿团队在DSA引导下圆满完成一例鞘内镇痛装置植入术，为一位重度癌痛患者完全缓解了疼痛及头晕恶心等不良反应，疗效显著。

患者为70岁老年女性，直肠癌多发转移，骨转移导致下肢剧烈疼痛，难以忍受，疼痛NRS 7-8分，爆发痛时NRS可达10分，痛不欲生，浑身大汗，动弹不得，每日口服盐酸羟考酮缓释片160mg联合加巴喷丁等镇痛药物，疼痛仍然控制不佳，且患者对镇痛药物不良反应不能耐受，头晕、恶心等异常严重，严重失眠、不能下地，癌痛严重影响患者生活质量，患者及家属濒临崩溃。疼痛科主任贾明睿评估后诊断为：癌痛综合征，跟患者及家属多次沟通交流，患者及家属要求行鞘内镇痛装置植入术。术中鞘内导管及腹部镇痛泵港体位置准确，脑脊液回流通畅，手术过程顺利。术后患者的疼痛完全缓解，头晕恶心等不良反应消失，有了食欲，恢复了下地行走，白天开始看欢乐的视频，每晚能安静的入睡，她女儿看着母亲没有了之前的痛苦，脸上有了久违的笑容，特别满意。

疼痛是癌症患者最常见的症状之一，相关数据显示，2020年中国新发癌症的病例数达457万人次，其中，重度疼痛发生率高达60%-80%，控制癌痛对肿瘤原发病的治疗和患者生存质量有着重要意义。目前临床上采用世界卫生组织（WHO）三阶梯镇痛治疗原则，大多数癌痛可经综合药物治疗有效控制，但仍有相当多的癌痛患者经各种药物治疗效果不佳，这部分癌痛患者，需使用“第四阶梯”镇痛方案。鞘内镇痛装置植入术是“第四阶梯”镇痛方案中的主流治疗方式。

由于具有强大的镇痛效果，鞘内镇痛装置植入术逐渐成为严重癌痛治疗的重要方法。其一端为硅胶导管，经穿刺植入蛛网膜下腔，出椎管并固定后在皮下走行，与腹部皮下可编程的电脑泵相连，根据患者疼痛特点，设定药物输注模式从而将镇痛药物（吗啡等）直接输送至脑脊液达到高效利用吗啡之目的。吗啡通过作用于中枢神经系统阿片受体，产生镇痛作用，且无封顶效应及脏器功能损伤，临床应用较广。

鞘内镇痛装置植入术具有以下优点:

1、鞘内输注的药物直接作用于中枢吗啡受体，发挥中枢镇痛作用，效果确切；

2、患者用药量明显减少，鞘内用药剂量仅需口服药量的1/300；

3、由于鞘内用药量少，头晕、恶心、便秘等不良反应明显减轻；

4、患者出现爆发痛时可立即解救，比口服药物起效时间明显缩短；

5、电子微量泵给药，血药浓度稳定，波动小，一般不会出现血药浓度峰，以及用药量很小，不易产生成瘾性；

6、与需求量较大的口服、外用、静脉、肌注等传统用药方式相比，鞘内用药量明显减少，使患者整体用药费用降低。

专家介绍：

贾明睿：医学博士，山东大学第二医院疼痛科主任，副主任医师。

擅长领域：神经痛、脊柱源性疼痛、骨关节和软组织疼痛、风湿病相关疼痛、老年退变性疼痛、运动损伤疼痛、术后痛、癌痛等各种慢性疼痛的微创手术和综合治疗。

门诊时间：周一、二、四、五上午

门诊地址：山东大学第二医院门诊楼2层A区疼痛科门诊