近日，山东大学第二医院胸外科在多学科诊疗助力下，成功完成1例86岁高龄患者食管癌并贲门癌双原发肿瘤切除术。患者术后恢复良好，顺利出院。

该患者系老年男性，86岁，因进食哽噎感20天于当地医院行胃镜检查，发现食管距门齿29-34cm粘膜红斑伴糜烂，贲门处粘膜增生糜烂，触之出血。胃镜病理显示（食管）鳞状细胞癌，（贲门）腺癌。该患者既往因车祸外伤行颅骨钻孔减压术。同时合并有高血压、冠心病、脑梗塞、肺气肿、肺大泡、支气管炎等多种基础性疾病，身体状况较差，手术风险较高、难度较大，当地医院建议放弃手术治疗，转为保守治疗。但患者家属手术意愿强烈，辗转来到山大二院胸外科就诊。

患者入院后，考虑到食管并贲门癌双原发肿瘤较为少见、复杂，并且患者年龄大，基础疾病多，身体一般情况较差，报请医务部后，在医务部组织下进行了多学科会诊（MDT），以全面系统地评估患者病情及手术风险。心血管内科副主任医师刘玉胜、呼吸与危重症医学科副主任医师张颖、麻醉二科副主任金延武、重症医学科主任医师马承恩等会诊后一致认为，患者虽然年龄大，一般情况差，手术风险高，特别是患者高龄愈合能力差，易发生吻合口瘘等并发症，但各项检查结果未见明显的手术禁忌症。手术仍是目前治疗最有效的手段。

7月20日，在麻醉二科、第二手术部等科室全力配合下，胸外科主任医师姜兴涛团队成功为该患者进行了食管癌并贲门癌2处肿瘤的切除。手术历时2个多小时，过程顺利，术中患者生命体征平稳。术后患者清醒后转入重症医学科治疗，在马承恩悉心指导下，患者平稳渡过了排痰困难、肺部感染、发热等围手术期的难关，4天后转回胸外科普通病房。8月1日患者经消化道造影证实吻合口愈合良好，正常进食3天后顺利出院。

近年来，随着老龄化社会来临，高龄高危患癌病人也随之增加，山大二院胸外科在食管肿瘤、食管胃结合部肿瘤等治疗领域处在全省领先地位。目前，胸外科在医务部统一组织下，正积极推行多学科协作诊疗模式，成功治疗了多例疑难危重病人。

专家简介：

姜兴涛，主任医师，山东省抗癌协会胸部肿瘤专业委员会委员，山东省胸心外科专业委员会委员。从事临床医疗工作20余年，能熟练掌握胸外科常见疾病的诊断和治疗，尤其擅长诊治各类中心型肺癌、中晚期肺癌、食管贲门癌和恶性胸腔积液等病症及胸腔镜手术。