肺癌是全球癌症死亡的主要原因。每年全球超过160万人死于肺癌，已超过因乳腺癌、结肠癌和前列腺癌发病死亡人数的总和，全球正在积极探寻肺癌筛查与早期诊断的新技术和有效筛查路径。

1月11日，“山东省绿肺行动”在山东大学第二医院正式启动，活动将历时6-10个月，在全省范围内进行早期肺癌筛查，“这对早期发现肺部结节，提高早期肺癌的准确性提供了确切支持，也能更大程度地惠及患者，为建设健康济南提供了有利保障。”山东大学第二医院院长王传新表示。

当日，“中国肺癌防治联盟”也再添一员——中国肺癌防治联盟山东大学第二医院早期肺癌筛查示范基地同期揭牌，这标志着山东大学第二医院在肺癌早查早治的技术和研究领域已经向全国先进行列全面迈进。

现实

临床早期肺癌就诊率不足两成

“由于早期肺癌病人均无明显自觉症状，很少会主动去医院检查。目前的健康查体多数没有专项肺癌筛查项目，普通的胸部透视或胸部X光片难以发现早期肺癌。”山东大学第二医院胸外科主任丛波介绍，数据统计显示，在中国目前到医院就诊和接受治疗的肺癌患者中，早期肺癌（I期）仅占19.10%。也就是说80%以上的肺癌患者到医院就诊时均是中、晚期。

“还有部分患者自身健康风险意识不足，觉得肺癌离自己很远，哪怕有一些不适症状也不愿意到医院就诊，或者只是通过简单的胸片进行肺癌筛查，事实上，x光片在早期肺癌的检出应用方面，有一定局限性。它不易检出肺脏隐蔽部位的病灶和微小病灶，只能照出比较大的肿瘤阴影，达不到早筛查早发现的目的，对提高肺癌患者的生存率意义不大。容易错失肺癌早期发现和治疗的黄金期。”丛波说。

    路径
    “双筛”早期肺癌，五年生存率可提高至90%

“肺癌之所以死亡率高，和它被检出时已属中晚期有密不可分的关系。事实上，早期肺癌的预后还是乐观的。”丛波介绍。数据显示，早期肺癌通过手术等综合治疗，5年生存率可达90%以上，10年生存率接近70%。而中、晚期肺癌5年生存率仅为30%和10%左右。因此，医学界达成共识：早期发现、诊断和治疗是唯一能够提高肺癌治愈率的有效方法。

目前肺癌早期筛查主要通过低剂量CT检查，敏感性高，但部分结节从影像学不能确定良恶性，这在进一步需要明确的同时也增加了患者的心理压力。“医学上并不建议利用CT对所有人进行普查，从过去的经验来看，虽然CT敏感性高，但是检出结节后对患者容易造成焦虑情绪。真正需要做肺癌早期筛查的是6类高危人群，利用低剂量CT同时配合“血清肺癌抗体”进行检测，实现双筛，能精准确定肺结节的性质。”丛波主任介绍。

那么，何为血清肺癌抗体？据介绍，血清肿瘤自身抗体谱检测是一种专门针对肺癌的血液专项检测。具有无创、无辐射暴露风险，特异性高的特点，阳性准确率高达90%，即如果血液肺癌自身抗体检测呈阳性，90%的可能性为肺癌。但是，血液肺癌自身抗体检测的敏感性不如低剂量CT高，仅做该项检测可能会遗漏部分肺癌患者。“因此，这就是结合两种方式进行双筛对早期肺癌筛查的重要意义。”丛波主任说。

    行动
    “绿肺行动”分批筛查肺癌高危人群  部分免费筛查

此次“山东省绿肺行动”是由中国肺癌防治联盟山东大学第二医院早期肺癌筛查示范基地发起的全省范围早期肺癌筛查活动。项目是以人群为基础进行的肺癌早诊早治工作。计划利用6-10个月时间，为5000名肺癌高危人群进行“血液肺癌七种自身抗体检测”及低剂量CT“双筛”，首批为1000名。

据介绍，对符合条件的高危人员，1，将免费“血液肺癌七种自身抗体”检测。2. 血液抗体检测阳性者，免费进行低剂量CT检查；血液抗体阴性者，建议低剂量CT检查并给予半价优惠。3. 对已检查过胸部CT、发现肺小结节而无法定性的人员，“血液肺癌七种自身抗体检测”半价优惠。4. 50岁以上普通人群健康查体，“血液肺癌七种自身抗体检测”和低剂量CT半价优惠。5. 50岁以下有肺癌家族史的人员，可给予“血液肺癌七种自身抗体检测”和低剂量CT半价优惠。

“习近平总书记在党的十九大中明确提出了加快健康中国的建设，把人民健康放在优先发展战略地位，医院作为医疗单位应承担更多的责任，下一步我们将在山东省开拓10-15个分中心，力图将山东的其他地市的医疗机构都加入早期肺癌的筛查行列，惠及全山东的患者。”王传新表示。

    名片
    深耕不辍 医院肺病诊治水平国内领先

山东大学第二医院是国家卫计委直属直管医院，是百年老校山东大学的附属医院，是全国第一家通过新三甲评审的医院，医院成立多了多学科（mdi）早期肺癌筛查中心，并有一流的肺癌诊疗技术设备如：钻石能谱CT、超声纤维支气管镜（EBUS）和EBUS-GS、山东省首台电磁导航支气管镜定位系统（ENB）、先进的肺癌生物监测和基因检测技术等，能够为早期肺癌病人做出及时正确诊断。

在早期肺癌治疗上也具有一流技术和人才，如胸外科各种肺癌微创手术技术、放疗科立体定位精准放疗技术、介入科穿刺射频消融技术等。山大二院在肺病的诊治，包括良恶性肿瘤的治疗，晚期手术方面都积累了大量的经验，同时影像学、检验科、病理科与之呼应形成合力，形成肺病诊治的“二院特色”。