膝关节骨关节炎，是中老年人群的常见病、多发病。据世界卫生组织数据显示，60岁以上人群患病率达50%，75岁以上人群高达80%。到2015年在中国，60岁以上人群有超过2.22亿膝关节骨关节炎患者。他们长期经受关节疼痛、肿胀、畸形、活动受限等不适的困扰，丧失劳动能力甚至致残，极大降低了生活质量。

近年来随着对膝关节疾病深入了解和手术技术的发展，“保膝治疗”正在理念兴起。山东大学第二医院关节外科秉承“患者以生命相托，我们为健康负责”的宗旨，以“个性化” “阶梯样”实现保膝精准治疗，为广大的膝关节骨关节炎患者解除病痛，使中老年人重新恢复运动能力，提高生活质量。

系统保膝：

填补由药物治疗到全膝置换的空挡

提及膝关节骨关节炎，“要么保守治疗吃药要么做全膝关节置换手术”的治疗理念在大部分患者心中已经根深蒂固了，甚至去医院看门诊，很多大夫也会给出这样的回答。

“近年来，随着医学技术发展，及对膝关节疾病的不断探索，保膝治疗正快速兴起并发展。”据山东大学第二医院关节外科肖士鹏医生介绍，所谓“保膝”是指对于中、晚期骨性关节炎患者采取除人工全膝关节置换术以外的其他药物或微创治疗方案、最大程度恢复膝关节功能、保留膝关节原有解剖结构的治疗办法。

据悉，山东大学第二医院关节外科在王韶进教授、刘文广教授的主持下，先后到台湾中正骨科医院、美国宾夕法尼亚大学、北京积水潭医院等知名医疗机构以进修学习、跟台手术等多种形式，全面、系统的学习掌握保膝治疗技术。刘文广教授指出，通过不断探索，目前，关节外科可依据患者年龄、体重、活动量、骨关节炎的症状、软骨退变程度的不同，为患者创新性制定药物治疗、微创穿刺治疗、微创手术治疗、全膝关节置换治疗的“个性化精准阶梯样保膝”治疗方案，取得了良好的治疗效果，并在同领域处于领先地位。

精准保膝：

“个性化 + 阶梯样”患者保膝治疗更精准

经了解，目前，关节外科根据膝关节临床功能评分（HSS）和X线表现，将膝关节骨关节炎分为五级。在患者治疗过程中，根据其自身病况，为患者提供包含药物、微创、手术在内的“个性化精准阶梯样保膝”系统治疗方案。

毋庸置疑，经过十几年的发展，关节外科在王韶进教授、刘文广教授的带领下，人工全膝关节置换术已成为一种成熟、标准的骨科治疗技术，3D打印关节置换更是全国闻名。

关节置换早已为广大患者所熟知，对于穿刺微创治疗、微创保膝手术治疗却相对陌生。“PRP（富含血小板血浆）为穿刺微创治疗，是自体血液离心分离得到的血小板浓缩物。当血小板激活时, 能释放多种活性生长因子,促进骨细胞和成骨细胞的增殖、生长、分化和组织的形成。”肖士鹏解释说，PRP 治疗均采用一次性无菌治疗套装器械，安全性高；30分钟即可完成全部治疗，治疗方便快捷；利用自身血液提取的活性成分进行治疗，不会引起排异反应，降低感染机率；尤其适合综合评估在1-2级的膝关节骨关节炎患者。山大二院为此建设了专门的层流实验室，成立山东省原位组织再生治疗中心，应用PRP最早也最成熟，省内很多医院前来参观学习。

而对于2-4级膝关节骨关节炎患者则可考虑采取微创手术治疗。据刘胜厚医师介绍，“微创保膝手术治疗”包括胫骨高位截骨术HTO和膝关节单髁置换术UKA，这两种术式通过纠正下肢力线改变膝关节负重面或修补骨关节炎单一的磨损间室等微创手术方式，能够获得与关节置换相媲美的临床效果，且更微创、功能恢复更快，甚至能恢复高强度运动能力，更符合快速康复理念。

发展纪实：

始终秉承专业化特色发展方向

　  关节外科（山东大学关节外科中心）是山东大学第二医院重点发展的特色专业，是山东省重点医学专科和山东省关节外科学组组长单位，由山东省关节外科带头人、博士生导师王韶进教授创建，现由刘文广教授担当负责人。
　　科室目前拥有床位33张，医生15人，其中教授4人。所有医师均具有硕博士以上学历，赴国内外著名医学中心进修，并开展合作交流。
　　关节外科专业化发展迅速，目前主要从事骨关节疾病的诊疗工作，包括膝、髋关节退变性疾病，关节畸形，类风湿性关节炎，股骨头缺血性坏死，运动损伤，各类关节创伤等。率先在山东省内开展了人工膝、髋关节置换术及关节镜微创手术，技术力量达到国内领先水平。