新时报8月26报道

近日，山东大学第二医院疼痛科成功开展腰交感神经消融术，治疗了一位2型糖尿病周围神经病变致双下肢冰凉感患者，术后效果良好。

该患者是一名68岁的女性，2型糖尿病病史10余年，自行注射胰岛素控制血糖。1个月前，该患者无明显诱因出现双下肢发凉，呈持续性，位于双小腿部及足部，无明显放射性疼痛，无皮肤感觉减退，不影响步行，辗转就诊于多家医院，口服甲钴胺等药物效果差，冰凉感逐渐加重，夏天需穿着厚衣裤来缓解下肢冰凉感，严重影响正常生活。随后经病友推荐，前来医院疼痛科就诊。

经过专科查体，患者腰椎活动度略下降，双下肢皮温下降，其余未见明显阳性体征。腰椎间盘CT示L3/4、L4/5椎间盘膨出，腰椎退行性变，双下肢血管B超未见明显异常。结合患者症状、专科检查及辅助检查结果，科室副主任贾明睿带团队对患者病情进行综合分析，考虑患者双下肢冰凉感主要与2型糖尿病周围神经病变相关，可给予腰交感神经消融术治疗，从而调节下肢植物神经功能，舒张患者双下肢动脉血管平滑肌，改善血供，缓解双下肢冰凉感。

8月19日，贾明睿团队为患者实施腰交感神经节消融术，手术在局麻下进行，术中经C形臂X线定位患者双侧L2、L3椎体水平，穿刺目标为椎体前缘——腰交感神经链所在位置，穿刺到位后，注射造影剂确定交感神经链位置及消融范围，手术进展顺利。

术后当晚，患者感觉到双腿温暖，查体示双下肢皮温回升。术后一天，患者双下肢无不适，可下床自主活动。患者双下肢未再出现冰凉感，已经可以正常着装及日常生活。

据悉，经皮腰交感神经消融术是在X线引导下精准定位腰交感神经链并穿刺到位，通过消融部分交感神经纤维以达到治疗目的，具有创伤小、风险小、临床疗效好等优势，应用在临床治疗交感神经源性下肢慢性疼痛性疾病、糖尿病神经病变及其他神经病变导致下肢异常发凉感或缺血性改变、不宁腿综合征、复杂性区域疼痛综合征、下肢幻肢痛、雷诺氏病、红斑肢痛症、癌痛、早期股骨头缺血性坏死等方面。

山大二院疼痛科将继续开展各类微创、疗效可靠、患者满意度高的手术，更好地为广大患者服务。

新时报记者:苏珊

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