农村大众记者 房孝钰 2021-02-03

“我是两年前查体时发现有甲状腺结节，当时特别紧张，总担心是恶性的。好在半年后再去复查，结节没有发生变化，医生告诉我不用过分紧张，从复查结果来看结节是良性的，只要定期复查就可以了。”12月29日，29岁的白女士再次到医院复查时说。

发病率高恶性低

那得了甲状腺结节到底需不需要紧张呢？山大二院内分泌科副主任医师姜冬青介绍，查体发现有甲状腺结节，不必过分恐慌。姜冬青解释：“我认为目前甲状腺结节检出率较高的原因是甲状腺相关检查的普及和监测水平的提高有很直接的原因；此外，我国甲状腺结节的检出率高达20%--76%，，而在这些结节当中，只有4%-6.5%为甲状腺癌，也就是说实际上在所有甲状腺结节中，恶性的结节所占的比例比较低。所以得了甲状腺结节，不必过分恐慌。”

姜冬青介绍，大多数患者是通过查体发现自己有甲状腺结节的，在日常生活中是没有任何症状的。这种情况下，很多患者选择了定期复查，如果在复查时结节没有明显变大或者出现其他特殊的变化，基本可以断定为良性的。“如果实在不放心，可以在发现时第一时间做一个甲状腺细针穿刺（FNA）细胞学检查进一步判断是良性还是恶性的。”姜冬青介绍。

那良性的甲状腺结节时间长了会不会发展成为恶性肿瘤呢？姜冬青介绍，不存在良性变恶性的情况。“绝大多数良性的结节也没有必要进行药物之类的治疗，只需定期进行复查即可。”姜冬青介绍，但是如果结节长得过大，已经压迫其它器官，建议手术切除。

恶性治愈率很高

姜冬青介绍，如果被确定为恶性肿瘤，也没有必要过分恐慌。“如果被确定为恶性肿瘤，大多数的甲状腺癌通过手术切除后，再辅以放射性核素治疗、放射治疗、靶向治疗等，预后都比较好，也就是说规范治疗之后，对生活质量没有很大的影响。”姜冬青介绍，但是定期复查是很关键的，一旦确诊恶性肿瘤，在不知道肿瘤分型的情况下，还是建议大家及时进行治疗。

今年25岁的周先生做甲状腺手术已有一年多的时间，目前每次复查结果都很理想。姜冬青介绍，周先生之所以恢复的这么好，多亏了他遵医嘱定期复查，及时进行手术。

一年前，周先生在一次查体时查出有甲状腺结节，拿到查体报告两个月后，周先生及时到医院复查，就结节长大了很多，甲状腺结节的分级从4a到了5级。“周先生当时的情况比较特殊，他的结节属于长得特别快的，考虑的周先生的实际情况，我们立即联系外科为他安排了手术，手术进行的很顺利。手术后周先生的生活质量也丝毫没有受到影响。

目前周先生每三个月年进行一次复查，每次的复查结果都很理想，以后也可以每半年、甚至每年复查。如果当时周先生没有及时复查，结果可能不会太理想，因为他的肿瘤比较特殊，两个月从4a级长到5级的很少见。”姜冬青介绍。

结节和甲减甲亢都无直接的关系

对于大众很关心的甲状腺结节是否和甲减或者甲亢有直接的关系？姜冬青介绍，绝大多数的甲状腺结节和甲减或者甲亢都没有直接的关系；甲状腺结节的发病原因比较多、也比较复杂，除了个体的自身原因，目前在医学上还没有明确的证据指出确切的外在的致病因素。

关于甲状腺结节，姜冬青再一次强调，即便检查结果为恶性肿瘤也无需过分恐慌，因为和肺癌或者胃癌、肝癌等恶性肿瘤不同的是，绝大多数的甲状腺癌对寿命和生活质量的威胁也是比较低的；但是在发现有结节后定期到正规医院复查是必不可少的，建议三个月或者半年复查一次。

“目前，关于甲状腺结节的发病还没有一个明确的外在病因，所以没有明确的预防方法。但我觉得无论是健康人群还是已经查出患有甲状腺结节的人群，保持一个良好的心态是至关重要的。”姜冬青介绍。