齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 焦守广 实习生 王钟玉

肾脏是人体一个极其重要的器官，一旦出现了问题，往往会严重影响到我们的健康。近日，由齐鲁晚报·齐鲁壹点与中国红十字基金会、水滴公益联合打造的壹点问医·器官捐献与移植科普专场，邀请到了山东大学第二医院肾移植科副主任刘双德，同大家聊一聊肾脏疾病及肾移植这个话题。

尿液异常应警惕肾脏病变

肾脏是身体重要的代谢器官，它可以过滤我们身体的代谢废物、维持我们身体内部环境的稳定和平衡、促进血红蛋白的升高等等，当肾脏出现问题的时候，这些功能异常就会引起一些症状，比如最常见的就是尿液的变化，尿液的数量和颜色异常都可能是肾脏异常的信号。

另外肾脏代谢功能出现异常的时候可能会出现水肿，常见于下肢和面部。代谢废物积聚的时候可能影响我们的食欲，出现恶心呕吐等症状。甚至有些病人可能出现失眠、精力不足、注意力不集中等症状。肾脏疾病发展进程比较缓慢，当身体出现以上症状，我们一定要及时警惕起来。

临床中比较常见的肾脏疾病主要有四大类。第一种是肾脏小球疾病，原发性的比如肾炎，继发性的肾脏疾病是指其他器官的疾病引发了肾脏疾病，比如高血压、糖尿病引起的肾脏小球疾病。第二类就是肾间质疾病。肾小管等一部分组织我们称之为肾间质，常见的有间质性肾炎。第三类就是肾脏小管的疾病，比如遗传性的肾小管功能异常造成的酸中毒。最后一类就是肾脏血管本身的疾病，比如血管过细、堵塞，都可能引起肾脏疾病。

什么病才会严重到需要换肾？

数据显示，我国肾脏疾病的患病率为10.8%，这意味着每10个人中就有一个患有肾脏疾病。肾病发病特别慢。前期好像没有不适感，往往一发现就中后期。而对于终末期肾病的患者来说，换肾成为最有效的治疗方式。

换肾也就是医学中常说的肾脏移植，移植主要针对肾脏疾病中末期的患者，也就是我们常说的尿毒症患者。“慢性的肾脏疾病引起的中末期不可逆的器官衰竭，都是我们进行肾移植的适应对象。当然不是所有人都适合肾脏移植，病人的年龄、免疫情况、有无其他相关疾病都是进行肾移植之前需要考虑的问题。”刘双德说。

在临床中，肾移植需要满足哪些条件？刘双德介绍，终末期的不可逆的器官衰竭都是肾移植的适用症。但是需要患者其他方面的身体状况比如心脏功能、肺功能、凝血功能满足手术条件。比如移植之后需要服用抗排异的药物，有些溃疡患者不适合服用此种药物也是不能进行移植的。肿瘤、肝功能损害、精神异常都要排除在移植可接受者范围之外，糖尿病患者术前也要把血糖控制在正常范围之内。

刘双德认为肾移植患者应当在术前对于肾移植有一个科学详尽的认识，什么是肾移植？肾移植的步骤？术后需要服用什么药物？提前了解这些内容，才不会对术后服药等产生排斥，从而更好的配合医生治疗。

影响肾移植成功率的因素

在临床中，影响肾移植成功率的因素有很多，涵盖了手术的各个方面。病人的基本身体状况、供体和受体的配型情况、供体的质量、术后并发症的排查和处理等等这些都是影响肾移植成功率的因素。需要注意的是，术后管理是最关键的一个因素，肾移植手术之后医生会对患者进行终生随访，对于排异反应的干预和处理的效果可能直接影响肾移植患者的寿命。

刘双德介绍，术后长期免疫药物可能致使患者出现高血压、高血脂、高尿酸、低钙等情况，通过饮食调理能在很大程度上避免这些情况的发生。“大部分北方人每天摄入盐的量是超标的，肾移植患者术后饮食要清淡，每日食用盐摄入量应控制在4-6克。要秉持低脂低糖低胆固醇的标准，油炸食品、猪蹄、软体鱼等都要尽量少吃，减少糖尿病的发生。另外要控制体重，体重指数尽量控制在18-25。”

肾脏对我们的身体健康起着非常重要的作用，生活中我们怎样保护好它？ 刘双德认为，对于肾脏疾病患者来说，最重要的一点是管住嘴迈开腿，饮食要适当适量，低钠低脂饮食，“适量运动不仅能避免肥胖，也能延缓肾脏疾病的发展，保持心情愉悦也有助于保护我们的肾脏。”