2021年的暑假已经接近尾声，各家医院眼科就诊高峰仍在持续。记者昨天从山大大学第二医院了解到，暑期眼科患儿就诊数猛增，7月份整个月的就诊量约是前边三个月的总量。就诊患者除了近视、远视、散光等各种类型的屈光不正外，还有不少斜弱视患者。

斜视不仅仅是指“斗鸡眼”“对眼”

对于青少年眼健康问题，目前社会上普遍对近视的认知程度和重视程度高，相比之下斜视就不那么常见。山东大学第二医院眼科斜视与小儿眼科专业赵军主任告诉记者，弱视、斜视和近视并称为儿童三大常见眼部疾病。目前社会上一种普遍的认知是发现孩子眼睛歪了，成了“斗鸡眼”、“对眼”，认为这种才是斜视，其实不然。临床上发现有相当一部分患儿因为视力筛查发现斜视的，赵军提醒家长，有些患儿斜视度数小，家长是很难简单通过外貌变化察觉病情，而且很多斜弱视儿童的主要表现也是视物不清，与近视的症状十分相似，建议家长定期带孩子到专业检测机构进行科学检查，有问题早发现早解决，否则他们容易因为没有得到准确的诊断以及规范、及时的治疗，造成永久性双眼视功能障碍。

斜视、弱视危害大

说起斜视、弱视的危害性，赵军认为儿童斜视、弱视的最大危害，就是不仅会造成视力低下，而且双眼常常没有完善精细的立体视觉，例如不能看3D电影、下楼梯时眼睛没有深度感。

弱视患儿多伴有屈光不正，但是视力不好并不等于弱视。在视觉发育期内由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、未矫正的高度屈光不正、形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视；或双眼视力相差两行及以上，视力较低眼为弱视。根据儿童视力发育规律，年龄3-5岁儿童视力的正常值下限为0.5,6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。

近视通过配戴眼镜之后矫正视力就可以达到正常，而弱视患儿即使戴上合适的眼镜之后，视力仍然不能达到正常水平，只有在佩戴眼镜矫正屈光不正的基础上同时进行遮盖治疗（或压抑治疗）和弱视训练，才能有效治疗。

“如果当一眼注视目标时，另一只眼却偏离注视目标，即双眼不能同时注视眼前目标，就是斜视”。斜视不仅影响外观，斜视造成的外观上差异还会对儿童性格及心理造成不良影响，更重要的是影响患者单眼和双眼视功能的正常发育，进而引起斜视性弱视，丧失立体视觉。斜视患者日常其实只是一只眼睛在注视，另一只眼可以说是“视物不见”也就是“单眼盲”，没有立体视感。

早诊早治对于斜视、弱视患儿更有价值

“儿童的眼睛和视觉功能是逐步发育成熟的，并不是缩小版的成人眼睛。”赵军告诉记者，新生儿出生时的视力只有光感，一般来讲，1岁儿童视力可达0.2，2岁视力可达0.4以上，3岁视力可达0.5以上，4岁视力可达0.6以上，5岁及以上视力可达0.8以上。另外，立体视是分辨物体远近、凹凸的能力，儿童的立体视也是逐步发育的，大约5～6岁基本发育成熟。由于6岁前是双眼双眼视功能发育的关键期，赵军提醒家长，应尽早给孩子进行专业检查和规范性治疗。斜视可以通过手术矫正，5岁前手术效果最佳，3—5岁是个关键时段，最晚不要超过13岁，因为这个时候孩子视觉功能已经逐渐完善。临床上也有很多成人咨询斜视手术，这个时候最多可以通过手术获得外观上的改善，不可能建立精细立体视达到功能治愈。所以，斜视手术关键在于“及时”。

另外，“3岁以前是视觉发育的关键期，12岁以前是敏感期。这期间一定要格外重视孩子的眼健康。”赵军解释，这一时期视觉系统、眼球运动系统的发育非常迅速，任何先天的或后天的眼部异常都能够非常容易地干扰或破坏视觉系统的正常发育，导致视力、立体视功能、眼球运动功能发育异常。通过对婴幼儿、儿童早期强化眼部疾病筛查可以及早发现弱视等眼部疾病，及早进行干预，有效降低弱视等眼病的患病率，减轻弱视程度。同时，赵军提醒说，孩子如出现眼红、畏光、流泪、分泌物多、瞳孔区发白、斜视或歪头视物、眼球震颤、不能追视玩具、视物距离过近或眯眼、暗处行走困难等异常情况，一定要警惕，这些都提示孩子眼睛可能有问题，建议尽早带孩子到专业眼科进行检查。

假期矫正正当时，科学认知、规范训练很重要

近年来，我们国家对于婴幼儿及儿童青少年眼健康给与越来越多的关注，今年国家卫健委就已制定颁发了有关儿童眼保健的相关文件：如《0~6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（实行）》、《0~6岁儿童眼保健核心知识问答》等。家长们重视孩子眼健康是好事，也往往存在因认知问题病急乱投医、紧张焦虑、不遵从专业眼科医生的治疗等问题，不仅浪费了宝贵的时间和精力，而且延误了孩子眼病的治疗。

斜视手术是一种微创显微手术，通过调整眼球壁肌肉来改善。一般术后即可出院，但需要术前准备，术后观察，所以，假期就成了家长们首选。赵军提醒说，斜视矫正手术虽然很简单，但对医生技艺要求比较高，同时，手术只是给孩子视觉功能恢复创造条件，并不是一劳永逸。术后仍需要进行视觉和功能训练，平时注意用眼卫生，定期进行是功能检查，小心时间一长，孩子的眼睛又斜了。

儿童斜视、弱视与眼睛发育特别是与双眼视觉发育密切相关，儿童斜视、弱视的诊断治疗有其独特的临床特征和规范，需经眼科斜弱视专科医生细致规范地诊断和治疗才能收到良好效果。假期余额已不足，提醒家长平时要密切关注孩子视力和用眼情况，如果发现异常，及时带孩子去眼科进行相关检查。

山东商报.速豹新闻记者 刘晓燕 实习记者 李珊  通讯员  张静

链接：

斜视问题自检自查

孩子是否眼神不对，看东西时有一只眼或两眼交替偏斜，呈间歇性或经常性？

是否两眼睑裂宽度不同，眼睛一高一低？

是否歪头视物或将头转向一侧或在太阳光下闭一只眼睛？

是否上课注意力不集中，看东西重影，写字总串行？

是否经常眩晕、恶心、步态不稳、运动障碍等全身症状？

如果孩子符合以上选项中的一项或多项，您的孩子可能患有斜视。

弱视问题自检自查

是否有点行动迟缓，反应比同龄人慢一些？

是否看东西的时候喜欢眯着眼皱着眉？

是否觉得眼睛酸胀不舒服？

是否感到眼前模糊，景物晃动？

是否经常揉眼睛，无缘无故发脾气？

如果孩子符合以上选项中的一项或多项，您的孩子可能患有弱视。

内容校准：山东大学第二医院眼科