近日，手外科/足踝外科在急诊医学中心、麻醉科、手术部的支持和协作下，为一名踝上完全离断后断肢再植的患者成功进行肢体延长手术，患者再植肢体成活，肢体长度恢复正常，已康复出院。

小腿完全断离 患者难以接受截肢

今年5月份的一天，山东大学第二医院急诊医学中心“警铃大作”，山东临沂一名青壮年男性，一位年轻男患者在工作时不慎被钢丝绞伤，致右小腿自踝上完全离断。急诊第一时间启动应急预案，立即同时通知骨科医生前来会诊。

据悉，患者断端软组织损伤较重，当地医院考虑再植难度大建议行截肢手术。患者及家属难以接受，当地医院结合以往多次转诊患者的诊治效果，向患者推荐了山大二院手外科/足踝外科团队。

开启绿色通道 争分夺秒为患者保肢

手外科/足踝外科主任胡勇收到消息后，第一时间通知值班医师待命，并主动联系患者及当地医院，指导途中转运注意事项。患者到达急诊医学中心后，由于出血较多，已经处于休克状态，科室副主任李正勋及副主任医师张宁查看患者离断肢体和生命体征，急诊医学中心医护及时建立静脉通道，补液、输血。同时向胡勇描述病情，并在科室群里进行了快速讨论，制定多套手术方案以最大限度保留患肢功能。患者病情紧急，时间对保肢尤为珍贵，为其安排采集核酸的同时，及时申请开通绿色通道，同时联系病房、手术室和麻醉科，以最快的速度做好术前准备。

断肢再植+肢体延长 患肢功能恢复

患者为踝上完全离断，断端软组织及骨质损伤较重，且存在部分缺损，考虑患者保肢要求较高，科室决定先为患者行断肢再植手术，待病情稳定后，再为患者行肢体延长，恢复患者肢体长度，尽力保留患肢功能。李正勋、张宁、徐文鹏等多名医师与麻醉科和手术室倾力配合，经过6个多小时紧张有序的手术，患者离断肢体再植成功。术后经过2周治疗，患者病情稳定后出院。

10月17日，患者再次入院行肢体延长手术。经过测量，患者患肢较健侧肢体短缩约5cm，影响行走功能。科室决定为其行Ilizarov外固定架逐渐延长，手术由胡勇、李正勋，经过胫腓骨截骨、外固定架固定，患者手术顺利完成。术后一周，患者肢体开始按照每天1mm的速度逐渐延长。患者恢复良好，日前已经出院，出院后患者将继续延长肢体至既定长度，骨愈合后患者即可来院拆除外固定架。

断肢再植术后肢体往往存在不同程度的短缩，如果短缩较大，将影响患肢功能。肢体延长技术可以恢复断肢再植术后肢体的长度，最大限度保留患肢功能。手外科/足踝外科在重大手足创伤、复杂肢体离断及复杂创面修复等方面积累了丰富的经验，每年为众多患者挽救了肢体，最大限度保留患肢功能，治疗水平处于省内领先水平。

离断肢体如何保存

生活中，存在较多由于交通意外或机械操作不当等原因造成肢体离断的情况。发生手指或手腕部以及手掌部的离断伤后，离断肢体需要进行正确的保存，以延长患者最佳手术时间，保证离断肢体最好的恢复。下面教大家离断肢体如何正确保存：首先，用干净的布或纱布包裹离断的肢体；然后，取一个干净且不透气的塑料袋，把包裹好的离断肢体放入，密封好；最后，再取一个干净且不透气的塑料袋，在里面放入冰袋。把装有离断肢体的塑料袋放进去；用记号笔在袋子上标注好放置的时间，立刻去医院就诊。

专家介绍

胡勇，医学博士，主任医师，硕士生导师。山东大学第二医院手外科/足踝外科主任，山东大学足踝外科研究中心主任。擅长先天性手指及足趾畸形、足踝部疾病和创伤、足踝运动损伤的治疗。在先天足趾畸形、拇外翻的治疗方面居国内领先水平。

李正勋，副主任医师，山东大学第二医院手外科/足踝外科副主任。擅长微创治疗各种腕、踝关节运动损伤，踝关节下距骨骨折的治疗水平居国内领先水平。