近日，山东大学第二医院重症医学科成功抢救一名心源性休克患者，ECMO也起到了重要作用。

该患者为一名68岁男性，既往急性心肌梗死病史，曾放置1枚冠脉支架，因胆总管结石伴胆管炎、胆囊结石行RCP+EST+球囊取石+ENBD，术后第5天突发心跳骤停，经抢救后转入医院重症医学科。

入科后，患者频发室颤，心律、血压难以维持，经评估后ECMO小组迅速到位为患者成功实施VA-ECMO上机，并为该患者制定了详实的诊疗计划，对ECMO维持过程中的抗凝问题、容量管理、镇静及意识评估等都进行了充分讨论和规划，对ECMO维持过程中可能的突发情况进行了预案，患者生命体征终于初步稳定。

为进一步改善患者心功能给予患者主动脉球囊反搏置入，为明确患者冠脉情况，重症医学科出动多名医护人员将患者及ECMO、主动脉球囊反搏装置安全转运至导管室，由医院心血管内科冠脉介入团队实施了冠脉造影，发现患者冠脉广泛持续痉挛，无明显狭窄及梗塞，术后患者及ECMO、主动脉球囊反搏被成功转运回重症医学科病房。调整治疗方案，ECMO上机4天后患者心功能持续好转，LVEF由0.12恢复到0.54，撤机实验成功，给予患者顺利撤除VA-ECMO，后顺利撤除主动脉球囊反搏及呼吸机、气管插管。病情稳定后患者转入心血管内科，现患者已好转出院。

回顾患者发病过程，不除外胆心综合征的诊断可能。胆心综合征是指胆道系统疾病（包括急、慢性胆囊炎，肝内胆管、胆道或胆囊结石等）通过神经反射或体液调节引起冠状动脉痉挛，导致心肌缺血及心电节律紊乱而出现类似急性冠脉综合征表现的临床综合征，极少数情况下可发生心室颤动或心跳停搏而危及生命。

重症医学科以重症理念为核心，通过先进的诊疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量评估，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。重症患者生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。

ECMO介绍

ECMO全称体外膜氧合，又称体外生命支持，对于重症患者的抢救治疗具有重要意义，其实施需要专业的ECMO团队。ECMO的出现为许多“绝症”患者争取“重生”的希望，现主要用于以下几个方面：一是循环支持，包括心脏术后心肌顿抑、急性暴发性心肌炎、急性大面积心肌梗死、恶性心律失常或心跳骤停、升压药物无法维持的循环衰竭以及围产期心肌病等；二是呼吸辅助，包括ARDS、哮喘持续状态、大面积肺栓塞等；三是包括心脏死亡捐献的脏器保护、体外二氧化碳排除、体外复温等。能否在最短的时间内为患者ECMO上机、能否通过精细的监护保证ECMO顺利运行以及能否及时评估患者具备ECMO撤机条件并成功撤机等已成为衡量一所医院治疗水平的重要指标之一。

体外生命支持团队介绍：

山大二院重症医学科体外生命支持团队现由科室副主任楚玉峰担任组长，由科室副主任张鲁及护士长李丽担任副组长。医疗成员包括杨创、温坤、张志强、郭嘉仲、甄云龙、栾庆浩，护理成员包括宋才举、李常霞、宋淳、孙德亚、丁洋、扈秀正、张付广、李国强、程小卫。现主要开展VA-ECMO及VV-ECMO，团队成员均接受过专业培训并24小时待命。自山大二院重症医学科体外生命支持团队2018年成立以来，至今已为近百名患者提供体外生命支持，其中成功下机的约占60%。