个人心得:临床是基础,教学是根本,科研是灵魂。按照规范指南治病救人和解决患者的问题是对医生最基本的要求。但是面对疑难重症,在规范指南中没有理想解决方案时,医生要思考如何通过科研创新改变,要善于思考,做一名研究型、复合型外科医生,推动医学的发展和进步,从而更好的为患者服务。

引领技术创新 致力造福患者

来庆国,男,1975年4月生,山东大学第二医院口腔科副主任,教授,主任医师,博士生导师,博士后合作导师,山东大学齐鲁医学名医(杰出青年医师)。从医20多年专注口腔颌面头颈肿瘤的显微外科修复重建、种植牙和创伤正颌外科,牵头成立山东大学3D打印口腔医学研究中心,积极推动医工交叉合作,运用科技创新突破临床技术难题。口腔癌血管化游离皮瓣部分“换脸”手术、玻璃切割颈动脉破裂大出血等病例多次获得医院疑难危重病例抢救成功奖,开展的新技术“3D打印钛植入物修复颌骨缺损”获得医院2021年度临床新技术1等奖。

疑难重症,分秒必争

面对口腔颌面部的急危重症,冷静分析、快速决策、紧急手术是来庆国在与“死神”的时间争夺战中的三大利器,守卫生命的每一秒都不容有失。

2017年9月,因意外事故一名中年男子颈部被玻璃切割,颈动脉破裂出血过多休克,紧急转至山东大学第二医院抢救。患者伤口出血迅猛,出血量约4000毫升,接近一个正常成年人全部的血容量!短时间控制大出血是抢救的关键。冷静分析后来庆国果断制定了开辟第二手术区、解剖颈部动脉血管“总闸门”——颈总动脉并临时阻断进行止血的方案。经过惊心动魄的抢救,患者转危为安,生命体征趋向稳定,身体恢复良好,语言和吞咽功能均正常。

2021年2月,一名56岁男性摔伤后一根木棍意外从眼眶下缘插入面部直抵咽后壁,与颈内动脉“擦肩而过”!经过对病情及术中风险的透彻分析,来庆国制定了紧急阻断颈总动脉的手术预案,以防拔出木棍后颈内动脉大出血。术中为避免拔出的木刺二次损伤患者的颈动脉,来庆国手指轻缓插入患者的咽喉壁,一边感受颈内动脉搏动,一边将木棍一点一点地移出,并仔细处理拔出道上的残留木屑及面部伤口,术后患者生命体征平稳,面部形态恢复良好。

一位70岁老人在车祸中舌和下唇被撞掉,失血性休克,生命垂危,晚上11点来到山东大学第二医院救治。来庆国及其团队经过一夜的奋战,在显微镜下将舌和下唇的供血血管逐一吻合,成功保住患者的下唇和舌头,维持住了患者术后的生活质量。

口底多间隙感染是口腔颌面外科常见疾病,但是发病早期往往不被重视,但是该疾病进展迅速,病程变化凶险,处理不及时死亡率极高。来庆国教授从医20年来,有数不清的重症口底多间隙感染病人在呼吸困难、命悬一刻之际,紧急颈部切开引流使病人化险为夷。

在来庆国看来,一个优秀的外科医师面对急危重症时首先要保持镇定,只有保持镇定和冷静才能在危急时刻做出正确的决策,进而实施正确的外科手术。如何能为患者提供“最优”的治疗方案,达到“最好”的治疗效果,是他一直关心的问题,更是履行着一个医务工作者的神圣职责。

医工交叉,服务临床

在繁忙的临床工作之余,对待学术又是满怀激情,一股“钉子钻到底”的精神,好点子层出不穷,来庆国说“科研要直面临床疑难问题,服务临床。”颌骨肿瘤术后骨缺损的修复重建是一项临床难题,在这个科技引领发展的时代,来庆国眼光独具,积极探索医工交叉解决临床疑难问题。

孩子是父母的天使,家住山东聊城的冯先生心中不断勾勒着儿子冯霄霄(化名)的美好未来,然而2017年9月,冯霄霄因右脸肿胀入院检查后被确诊为成釉细胞瘤。冯先生急忙带着孩子,慕名找到了来庆国大夫。来庆国对冯先生说,“孩子才10岁,切除肿瘤后要是不做修复,生理心理都会受到深刻的影响。”为恢复冯霄霄术后的咬合与美观,来庆国大胆提出采用3D打印个性化钛合金“下颌骨”的方案,考虑霄霄还在生长期,为确保万无一失,在植入手术前,来庆国在树脂模型上做了两次模拟。霄霄的手术很顺利,人造“下颌骨”与霄霄颌骨完美密合和贴合,而且既牢固又稳定。来庆国告诉冯先生,“这是国际首例3D打印金属下颌骨应用于儿童,它就像植入的牙齿一样,伴随孩子在以后的生活中正常说话、饮食。

2021年2月,有相同命运的孔女士也面临着成釉细胞瘤切除后的美观与咬合问题。来庆国逆转过往“缺损-重建-修复”的临床思维,优先考虑患者术后咬合功能的修复,在此基础上重建颌骨缺损部位的解剖结构,最后通过3D打印重建板+3D打印钛网+血管化腓骨“组装技术”重建下颌骨,从而实现功能与美观的双重修复。完成种植修复的孔女士激动的说:“是来教授给了我新生!”5年来,来庆国教授团队已经累计完成近百例3D打印技术指导下的精准手术。

教学相长,开拓创新

作为山东大学博士生导师,累计培养的硕士研究生和博士研究生近30人。来庆国团队在基础与临床研究领域两手抓以期实现技术突破。在基础研究领域,积极探索骨再生工程领域,致力于陶瓷材料的研发与改性,在实现骨再生修复骨缺损这一终极目标的道路上不断求索。在临床研究领域,团队对3D打印钛板进行了大量的研究,保证钛板在安全应用的范围内针对不同患者达到个性化定制,并且积极推进3D打印钛植入物的临床研究与转化。

在教学过程中,根据每个学生的特点和各自兴趣选择合适课题,近几年带领团队在3D打印数字化医学技术方面和3D打印再生材料领域取得一系列进展,尤其是在3D打印植入物临床研究领域达到国内领先水平。

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