人到中年，来自工作、家庭的压力像两座大山，身体也力不从心，开始出“毛病”。因为一点小事对家人、孩子勃然大怒，转头又被自我厌弃的情绪淹没……

当“更年期”变成一个形容词，它常常代表着“无理取闹”、“讨人厌”，然而这些偏见掩盖了更年期女性潜在的疾病风险和情感需求。

因为除了情绪变化、绝经，还有一些更年期综合征症状比如变胖、失眠、潮热、肌肉关节疼痛等，会影响女性生活质量。

更年期是人生必经阶段，您可能正在经历或迟早都要经历。既然如此，不如好好地认识它、面对它、接受它、改善它。

山东大学第二医院成立更年期内分泌联合门诊，每周五上午，由妇科和内分泌科两大团队 “联手”，为更年期女性排忧解难。本期由内分泌科主任陈诗鸿围绕大家关注的“更”烦恼做科普、解难题，助您平稳迈过这道“健康坎”。

1、女性多少岁开始进入更年期？

我国女性更年期年龄一般是从45岁到55岁左右，平均绝经年龄是50岁。有些女性也会在40岁之前就出现月经稀发或者停经，这一部分女性会比同龄人更早经历更年期。

2、出现什么变化，意味着可能进入更年期？

更年期是女性绝经前后的一段时间，所以当开始出现月经紊乱就是进入更年期的标志了。一年内两次出现月经周期相差7天以上，就提示已经进入了绝经过渡期；如果月经2个月才来1次，说明已经进入了绝经过渡期的晚期；如果1年都没有月经来潮，差不多就是绝经了。

当然，有没有进入更年期需要医生科学地评估，如果你怀疑更年期到来，不妨先通过自测表自查：

如果自测程度评价在轻度以上，可以进一步咨询专科医生。

3、更年期常见症状有哪些？

更年期女性最突出的表现是潮热、多汗等血管舒缩症状，另外就是情绪障碍、失眠、记忆力下降，严重者甚至出现抑郁症的情况。其他的症状如阴道粘膜萎缩、性生活疼痛、盆底功能障碍、尿路感染、尿失禁等。

值得一提的是，更年期出现的潮热和平时我们感觉到的热不一样，主要是从前胸部位开始，忽然到脖子，然后蔓延到全身，很多更年期女性经常热得面部发红出汗，同时感到焦躁，这也是这个阶段女性“易燃易爆炸”的原因。

除此之外，进入更年期后，还有一些长期后果，也叫远期症状，比如皮肤的改变、骨骼系統的变化、还有心血管系统疾病（血脂升高和血管动脉粥样硬化，以致造成心梗脑梗等严重后果），再就是中枢神经系统问题，如老年痴呆症等。

4、更年期症状一般持续多长时间？

每个人由于体质及耐受程度不一样，症状出现和持续的时间也不完全相同：有的人症状轻，自我感受不明显；有的人症状重，有严重的不适感。多数女性在停经三年以后，症状就会逐渐减轻，但也有人持续更长的时间，深受更年期症状的困扰，影响到正常生活、正常工作。

当出现了骨质疏松性骨折等严重后果时再去治疗，可能为时已晚，所以绝经后雌激素缺乏所带来的危害，还是提倡有适应症、无禁忌症的情况下尽早进行干预。

5、如何缓解更年期的症状？有哪些有效的治疗措施呢？

对于缓解更年期症状，医生提倡综合管理的方案，包括保持一个健康的生活方式，如健康的饮食、规律的运动、适当的社交活动及心理调适等。

当然，目前激素补充治疗对于缓解绝经相关症状、改善泌尿生殖系统问题以及骨质疏松症的防治是最有效的治疗手段。出现绝经相关症状，如出汗、潮热、焦虑、失眠、情绪障碍等；出现生殖泌尿道萎缩相关问题，如阴道干涩、外阴阴道疼痛、瘙痒反复发作的萎缩性阴道炎反复下尿路感染等；存在骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症时，就要及时就医，进行激素补充治疗。

6、可以在更年期症状出现之前就进行激素补充治疗，以延缓更年期的到来吗？

目前对于激素治疗的起始时间，是有一个“窗口期”的，指女性60岁之前或绝经10年之内进行治疗，获益最大、风险最小，所以对于有适应症、无禁忌症且有主观应用意愿的女性朋友建议可以开始绝经激素治疗。对于35岁—45岁月经规律的女性而言，体内雌激素水平还是在一个正常范围内，没有必要进行激素补充。

7、使用激素补充治疗安全吗？

在医生指导下用药是安全的。通常建议女性朋友每年体检进行评估，雌激素水平低，没有禁忌症、益处大于风险时，就可以长期应用激素补充。

值得一提的是，雌激素、孕激素不同于糖皮质激素，不会出现长胖等副作用。

8、可以自行买药进行补充治疗吗？

不可以。激素治疗的方案制定是一个很专业的问题，激素药物种类繁多，必须在医生的指导下应用。如果药物种类或剂量选用不当，不仅起不到应有的效果，还可能适得其反导致其他的一些不良反应。某些疾病状态下是不适合应用雌孕激素治疗的，如乳腺癌及其他激素依赖性的肿瘤等，在应用激素之前首先要排除这些禁忌症。用药前，医生会对患者进行详细的评估和检查，排除乳腺癌及血栓性疾病等禁忌症之后才会应用。在用药之后，医生也会每年对患者进行一次全面的检查和评估。所以，女性朋友们一定要到正规的医院由专业的医生为您制定相应的治疗方案。

9、可以自行服用一些含有雌激素的食物来补充雌激素吗？比如蜂王浆、蜂胶等？

总体来说蜂王浆等食品是属于保健品、营养品，其含有丰富的化学成分，但这一类产品内含有的微量的激素水平是不能够达到药物治疗的效果的；而且，对于一些保健品的摄入最好和医生提前沟通，以便合理有效的使用，市面上的一些保健品不一定人人适用，有些含有激素的，使用时间长了会导致子宫内膜病变，甚至子宫内膜癌的发生。

10、如果女性过了更年期像六十五六岁，再进行雌激素补充治疗，还有效吗？

原则上不推荐女性60岁以后或绝经10年以上开始启用激素治疗，但需要具体到每一个患者，根据获益和风险的评估来决定是否适合进行激素治疗。

11、更年期女性还应特别关注哪些问题呢？

一是骨质疏松。由于女性青春期发育及骨骺闭合均早于男性，并且体重和肌肉量大多比男性低，对骨骼的应力刺激偏弱，因此，女性的骨密度，尤其是骨量峰值比男性要低，这是原因之一；其次，绝经后随着卵巢功能衰退、雌激素水平下降，雌激素对骨骼的保护作用降低，骨吸收功能增强，致使骨量流失速度远远高于男性。由于这两个方面的原因，使得女性骨质疏松症的发病率远远高于男性，是男性患者的2—8倍。

二是更年期抑郁。不是说感觉郁闷就等于抑郁症。如果通过对话或运动，在1—2周内可以自然消失，就属于郁闷。抑郁症的症状更严重，觉得一切都很烦，对任何事情都没有兴趣，注意力不能够集中，健忘症状加重，有时突然会没有食欲，不能入睡，或因为自责感、失败感而对日常生活产生影响，这就需要治疗了。

12、更年期女性在日常生活中还需要注意哪些问题？

健康的生活方式在任何时候都十分重要。因此更年期的女性在日常生活中应该注意以下几点：

适当的体育活动。规律的运动可让身体代谢、肌肉力量及生活质量更好；锻炼最佳方式为每周至少3次，每次至少30分钟，强度达到中等。另外，每周增加2次额外的抗阻力会得到更多的益处。

保持正常的体重。肥胖[BMI＞28kg/m^2]对身体健康造成显著的影响，在绝经后妇女中，肥胖已成为一个日益严重的问题，体重若减轻5%-10%，便可有效改善那些与肥胖相关的胰岛素抵抗引起的多种异常状况。

健康饮食。营养要素均衡，控制总热量。每日进食水果和蔬菜不少于500g，提倡全谷物食品，每周2次鱼类食物，低脂饮食。限制摄入食盐（低于6g/d），每个地区的饮食习惯有所差异，也可根据饮食习惯适当调整。

提倡戒烟酒。

积极调整心态，增加社会活动和脑力活动，主动学习更年期相关知识，定期期体检。

联合门诊“一站式”爱护 为中年女性送上健康礼物

门诊时间：每周五8:30—11:30

门诊地点：门诊2层L区5诊室

预约电话：0531-88197777

温馨提醒：携带既往病历和检查结果；推荐空腹就诊进行必要检查

{作者：林雨、李晓博 审稿：陈诗鸿 来源：宣传部/新闻中心}