涨知识！血液净化专家为您详解“肾友”透析误区

　　“大夫，我也就是眼有点花，血压有点高，你怎么说我是尿毒症呢”“我可不能透析，听说透析就像吸毒一样，一旦用上就戒不了了”……这些，是不是作为“肾友”的你也曾经遇到过的疑惑？殊不知这些肾病，乃至尿毒症就诊过程中的误区可能会耽误患者的治疗。对此记者采访了山东大学第二医院肾脏内科副主任孙云，聊聊“肾友”们在就诊过程中遇到的误区，为广大“肾友”答疑解惑。

　　误区一：我得的又不是肾病，怎么会慢性肾功衰竭呢？

　　“大夫，我知道自己得糖尿病10几年了，但我现在也就是腿有点肿，晚上小便次数比原来多，夜间有时候双腿抽筋，尿量也挺正常的，为啥就说我肾不好了，我可不信。”

　　“我这么年轻，这次来检查只是因为我上班时觉得有些眼花，量着血压有点高，化验了个血，就说我是尿毒症，这是咋回事”

　　有这些疑惑的病人，都是孙云在日常接诊中遇到的。孙云介绍，肾脏疾病历来具有隐匿、顽固、疑难的特征，一旦延误诊治，最后患者就只能依靠肾脏替代治疗治疗来延续生命。因此，肾脏病又称为“隐形杀手”。找肾脏内科医生治疗的目的是让病人能尽量控制在疾病的早期，减缓进入慢性肾功衰竭5期，也就是尿毒症期，提高病人生活质量。

　　她表示，流行病学调查显示，目前我国慢性肾脏病的发病率为10.8%，估计约有1亿多的慢性肾脏病病人，每10个人中就有一个肾病患者。最新资料显示，在我们国家引起慢性肾衰竭的原因，依次为糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、慢性肾小球肾炎等。由于糖尿病、高血压等慢性病常见并发症是糖尿病肾病、高血压肾病，而且同时肥胖、高尿酸均为肾脏病的高危因素，所以即使原发病不是肾脏的问题，也会有很多种类疾病导致慢性肾功衰竭。患有糖尿病、高血压、肥胖、高尿酸的人群一定要时刻关注下自己的肾。

　　误区二：千万不能做透析，一做就停不了了

　　“大夫让我透析，还说透析能帮着肾干活，减轻肾负担。我可听说了不能透析，透析就像吸毒一样，一吸就戒不了了，以后只能依赖透析机维持生命，整天往医院跑，以后还怎么过日子呀。而且我还听中医说有偏方能彻底治愈尿毒症。”

　　在肾脏内科诊室，其实有很多这样到了肾衰竭终末期应该透析而拒绝透析的病人，他们拒绝透析的原因多数是怕对透析产生依赖。对此孙云解释，到了慢性肾脏病的终末阶段，需要进行肾脏替代治疗和肾移植。肾脏替代治疗包括血液透析和腹膜透析两种，选择哪种方式，需根据患者的实际状况选择。而在出现严重并发症时，肾功不异常或也需进行血液透析。在纠正并发症后，可再根据患者的具体情况看是否可以暂停透析。

　　孙云谈到，急性肾损伤是临床常见的急症，如果出现急性肾损伤，也有可能需要进行替代治疗。但在急性肾损伤恢复后，大多可以停止透析。对于这类病人，需要做到积极治疗原发病，控制病情的进展；规避可能诱发或加重肾功能损害的危险因素，包括感染、心力衰竭、贫血、劳累等，延缓肾功能进展的速度。同时到正规中西医院就诊治疗，不要轻信偏方。

　　误区三：尽量减少透析次数、减少脱水或不脱水，肾脏会恢复更好

　　“我可不能脱这么多水，脱水多了，回去就没尿了，肾就更不好了，所以我想减减透析次数。不能透析太多，脱水每次也不能太多，这可是我实际经验。”

　　对有些“肾友”这样的看法，孙云介绍，开始透析以后，有些患者因为还有残余肾脏功能，也就是还有尿，会排斥按时进行透析或者不愿意透析脱水。血液透析需要对患者进行内瘘穿刺，标准治疗时间一次4小时，一周2-3次。透析期间还需要保持被动体位，这些都会影响患者按时进行治疗。医生会根据体重增长量、化验结果、影像学结果以及临床症状等对患者适当脱水。在透析治疗的当天，确实会导致尿量的明显减少。于是，一些患者为了保持尿量而不愿脱水。但殊不知，长期不脱水会造成体内液体潴留，严重时必然引起肺水肿、心力衰竭等。

　　误区四：我已开始血液透析，可以像正常健康人一样生活了

　　“我刚查出这病的时候容易恶心，吃饭不好。现在开始透析，好不容易胃口好了，大夫又不让吃，不吃东西怎么保证营养呀。再说吃多了也不怕，一透析不就都给透出来了吗。还是像原来一样该吃吃，该喝喝就行，有透析保驾护航没问题。”

　　如果“肾友”们有这种想法就大错特错了。孙云说，进入肾脏替代治疗之后，医生会根据残余肾功能制定透析方案。血液透析的患者在进入透析的前6个月，属于病情不稳定期。但很多患者由于贫血、生活习惯没有改变等原因，加上不能充分理解血液透析的功能，还以为替代治疗后生活可以像以往一样。但其实，再充分的血液透析也只能替代不到30%的肾脏功能，在进入透析之后需严格限制盐分、水分，增加优质蛋白摄入。统计学资料显示，在进入透析6个月以内，维持性血液透析患者的死亡率最高。所以，进行血液透析的前六个月是关键的六个月，建议按照医生医嘱进行治疗，不要轻易减少透析剂量。