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【健康科普】单髁置换:避免“一刀切”,保留“新膝望”

2023-05-24 15:09:00

膝盖疼痛是中老年人非常常见的疾病,罪魁祸首是骨关节炎,多是日积月累的膝盖磨损引起的关节老化导致的,严重者甚至可以致残。单髁置换微创避免“一刀切”,保膝保留“新膝望”的技术优势,为无数骨关节炎患者摆脱膝痛、重返运动带来了福音。

过去对骨关节炎的治疗方案主要有2种,要么吃药打针保守治疗,要么做换膝手术,简言之就是“等待换膝盖”或“换膝盖”2种全或无的状态。换膝手术多指全部膝关节置换,需要切除全部关节面以及两根重要的前后交叉韧带,用全膝假体将整个关节面替代并包裹起来,就像是牙齿坏了,包个牙套一样,虽然技术成熟,也取得了不错的临床效果,但是创伤比较大,且患者的膝关节面完全被假体替代,没有本体感觉。而临床实践中发现,膝骨关节炎患者大部分都是膝盖内侧疼痛,拍片看到的也是内侧缝隙变窄,外侧既无症状,软骨也无磨损,如果将内外侧软骨面和前后交叉韧带“一刀切”,行全膝置换实在可惜。

近年来,山东大学第二医院关节外科/运动医学科在王韶进教授和副主任刘文广的带领下,不断突破创新,开拓进取,广泛涉猎并学习专业前沿理念、先进技术,派刘胜厚副主任医师等到北京积水潭医院进修学习保膝技术,对骨关节炎的治疗已转变为“阶梯化治疗”的新理念,也就是“不同级别的病情程度对应不同阶梯的治疗方案”,从而避免“一刀切”,达到“个体化精准医疗”的目标。这其中,单髁置换技术对于完善这一阶梯治疗方案具有决定性的意义。

单髁置换术就像是补牙,在膝关节内侧(或外侧)开一个6~8cm左右的微创切口,用仿生的单髁假体替代磨坏的软骨和半月板,俗称“换半月板”。这种技术的最大优势是保留外侧软骨面和前后交叉韧带,为今后可能需要的全关节置换留有余地,保留了“新膝望”,同时手术创伤小、疼痛轻、恢复快、功能也好,国外报道十年优良率可达到95%左右。

关节外科/运动医学科自2017年开展单髁和保膝技术以来,技术处于全省领先地位,手术数量逐年递增,2022年春节至今,已完成单髁置换手术近20台,均取得满意的临床效果。

作者:刘胜厚   来源:关节外科/运动医学科   编辑:张静  

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