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【“医”线直击】疑似癌症,不是非得“挨一刀”——机器人辅助精确定位靶点,神经外科操刀微创活检病变

2023-03-30 09:00:51

 

日前,神经外科在手术导航机器人精准引导下,为一名61岁的女性患者进行脑深部肿瘤穿刺活检手术,避免了需要传统开颅的创伤,精准获得病理标本,为患者的确诊和后续治疗提供依据。

患者刘女士(化名)3个月前开始头痛头晕,核磁共振检查显示右颞枕叶占位性病变,辗转山东省内多家医院,仅从症状和影像学检查上无法准确判断病变性质,患者及家属难以下定决心进行病灶切除手术。

带着求诊希望,刘女士来到山大二院神经外科门诊,顿志平主任医师详细了解患者的治疗经过及顾虑后,向患者和家属介绍了神经导航机器人辅助下右侧颞枕叶病变穿刺活检术,解除患者顾虑。患者入院治疗。

手术当天,科室医疗团队将患者的核磁共振和CT数据导入机器人系统进行融合,规划最佳穿刺靶点及路径。在机器人引导下,顿志平在刘女士头皮切开0.5cm长的小口,植入穿刺针,顺利穿刺取出病变组织,手术用时约20分钟。术后经病理证实为淋巴瘤,患者转血液内科顺利进行后续治疗。目前,患者的淋巴瘤化疗效果良好。

“患者脑内存在病变,但无法明确病变性质,下一步治疗就无法进行,我们在临床工作中经常遇到类似情况。”神经外科主任王成伟介绍,通过手术导航机器人,医生们可以在术前做好计划,定好穿刺活检位置,术中精确穿刺获取病变组织,进行病理检查判断病变性质,就可以制定下一步治疗方案。

“在之前,脑内病变尤其是脑深部小病灶的诊治是神经外科难点,通过核磁共振手动测量定位病变,往往失之毫厘谬以千里。”王成伟说,现在最新的神经导航机器人定位精准,可以术前做好计划进行手术模拟,准确规避血管,在提高穿刺成功率的同时大大降低脑穿刺的出血风险。

山大二院神经导航机器人系统是一款适用于成人和儿童的手术机器人系统,可以帮助医生快速定位病灶位置、肿瘤边界、出血部位、脑功能区以及制定精准的癫痫、帕金森、颅内肿瘤、脑出血等手术方案,协助医生根据手术计划进行快速穿刺、引流抽吸、定向定位及电极植入引导。与有框架定位系统相比,神经外科手术导航机器人具有无痛苦、创伤小、定位精准、无定位死角等优点,能有效规避颅内血管及重要功能区。手术机器人独特的影像融合技术、血管重建技术、智能面部配准技术、避障算法等,使其精度达到国际先进水平。

通过最小创伤明确诊断,选择最合适治疗方案,使患者更大获益,这是医院服务好患者的目标,也是神经外科作为山东省临床重点专科水平的体现。目前,科室已经成功开展手术导航机器人辅助下脑深部病灶穿刺活检、脑内囊性病灶穿刺引流、脑内血肿穿刺引流及三叉神经半月节球囊压迫等各类手术,大大拓展了神经外科疾病治疗范围,显著提高了手术疗效。下一步,科室将其应用于帕金森氏病、癫痫、肌张力障碍等疾病的脑深部电极置入术等多种治疗中,让更多患者享受到科技进步带来的高水平医疗服务。

神经外科介绍

山东大学第二医院神经外科由全国著名神经外科专家张庆林教授创立于1999年5月,神经外科成立时就分别获得硕士学位和博士学位授予权。2003年被评为山东省医药卫生重点学科、2005年被列入山东大学985二期工程重点学科、2006年被评为山东省重点学科,是山东省医疗质量示范化科室、山东省青年文明号。 

神经外科下设门诊,病房,神经外科重症监护室、伽玛刀治疗中心等机构。现有医、教、研总人数22人,其中博士生导师1人,硕士生导师5人,教授4人,副教授4人。其中45岁以下的中青年占73%,博士及硕士学位者占全科的91%。神经外科在颅脑及脊髓显微手术、神经介入治疗、功能神经外科、神经外科重症治疗、伽玛刀治疗等领域,处于国内先进水平。

专家介绍

王成伟,主任医师,教授,医学博士,博士生导师,神经外科主任,伽玛刀治疗中心主任。兼任中国医师协会神经外科医师分会全国委员、中华医学会神经外科分会青年委员会全国委员、山东省医学会神经外科学分会副主任委员等,擅长脑血管疾病介入栓塞及支架治疗、颅脑肿瘤显微外科手术、颅脑疾病的伽玛刀治疗。门诊时间:周一全天。

顿志平,主任医师,医学博士,硕士生导师,神经外科副主任。兼任山东省疼痛医学会周围神经外科委员会主任委员、山东省医师协会脊柱脊髓神经外科分会副主任委员、山东省医学会神经外科分会委员等。主要研究立体定向和功能性神经外科,擅长帕金森氏病和癫痫的外科治疗和脑肿瘤、脑积水、脑外伤及脊髓空洞症的诊治。门诊时间:周五全天。

 

作者:于锐   来源:神经外科   编辑:林雨   责任编辑:袁玉起 张静

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