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【“智见·未来”学术院庆月】医院举办2023年山东省老年医学学会神经感染与脑脊液细胞学专业委员会年会

2023-05-22 17:43:30

 

5月20日至21日,由山东省老年医学学会主办、山东大学第二医院承办的神经感染与脑脊液细胞学专业委员会第三届年会在济南召开,山东省老年医学学会神经感染与脑脊液细胞学专业委员会主任委员、山东大学第二医院神经内一科主任孙琳做开幕致辞。

 本次学术会议围绕神经感染与免疫疾病诊治的国内外新进展,介绍和讨论神经感染与免疫疾病诊疗的新方法、新证据和新策略。多名国内知名专家以专题报告、特邀报告等形式,分享和传播学科领域前沿知识,交流学术成果,对学科建设和热点问题进行广泛深入的探讨。

复旦大学华山医院神经科、复旦大学神经病学研究所、国家神经疾病医学中心陈向军就自身免疫性脑炎的诊治作精彩讲座。他表示,神经免疫病诊断需要以临床综合征为“初心”,结合责任抗体,实现以治疗为导向的诊断。疗效是诊断的终极目标,靶向治疗和精准诊断贯彻辩证的理念,需要精准时精准,不需要精准时避免精准。靶向B细胞治疗虽好,但目前有诸多不确定因素,需要遵循“规范、谨慎”并严格感染管理。

北京协和医院神经科实验室免疫项目负责人任海涛就PACA中的抗体研究与临床作精彩讲座。自身免疫性小脑共济失调是获得性小脑性共济失调的病因之一,AC抗体谱的检测有助于该病的诊断。新AC抗体谱阳性患者多数为非副肿瘤性AC,部分病例免疫治疗有一定效果。个别共济失调病例中报告的抗体,致病性有待进一步确认。任海涛表示,PACA的诊断更注重临床,PACA的适度检测要与临床结合,有效治疗方法需要更广泛的合作研究。

 山东大学齐鲁医院王翠兰由精彩病例引入,就脑脓肿的诊治进展做了分享。她表示,脑脓肿病原体和入侵途径有关,以链球菌和葡萄球菌最多,在我国,革兰氏阴性杆菌也常见;磁共振是首选的辅助检查,对怀疑脑脓肿的病人应注意来自心脏、肺、以及耳、鼻窦、咽喉和牙齿的感染病灶。王翠兰表示,脑脓肿的治疗多采用手术联合药物治疗的方案,三代头孢合并甲硝唑是最常用的经验性治疗方案,疗程一般长于6周。

青岛大学附属医院郑雪平就脱髓鞘病的鉴别诊断做了详细讲解,从脱髓鞘疾病的概念、分类入手,详细讲述了MS、视神经脊髓炎,MOGAD、GFAP星形细胞病的诊断与鉴别诊断,并且分享了典型病例的影像学表现。

山东第一医科大学附属医院、山东省神经免疫研究所段瑞生就B淋巴细胞与神经免疫疾病作精彩讲座,从B细胞的发育和分化,讲述了B细胞亚群和功能,进而详细讲述了B细胞在中枢神经脱髓鞘疾病、自身免疫性脑炎、重症肌无力等神经系统免疫性疾病的发生发展中起不同的作用。

山东省立医院神经内科神经感染与免疫亚专业、山东省神经系统疾病临床医学研究中心郭守刚讲述了重症自身免疫性脑炎临床特征、个体化免疫治疗及长期预后相关因素——中国单中心队列研究。重症自身免疫性脑炎以NMDAR-AE为主,虽然基线病情重,但经积极免疫治疗及肿瘤切除整体预后好。郭守刚就单中心的队列研究结果指出,肿瘤与预后差、复发率、死亡率高显著相关,规律筛查肿瘤至关重要。从七个方面介绍了重症自身免疫性脑炎的治疗,早期低剂量RTX可作为重症AE首选二线免疫治疗,硼替佐米可作为添加治疗。重症AE患者常合并感染、气管狭窄等,需综合评估靶向药物应用时机,重视并发症处理。

山东大学第二医院神经内科王蘋就MOG抗体病的诊治作精彩讲座。MOGAD是近年来提出的一种免疫介导的表现较为广泛的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,2018年国际共识建议把MOGAD定义为一种独立疾病谱,2020年发布了抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病诊断和治疗中国专家共识。MOGAD病理生理学研究显示其发病机制与B细胞密切相关,多种B细胞亚型水平异常,如调节性B细胞水平显著降低,过渡性和记忆性B细胞水平显著增加。靶向CD20的单抗可有效耗竭与MOGAD相关的B细胞亚型,有效控制复发。

山东大学第二医院神经内科王允由精彩病例引入,从病因、发病机制、临床和影像学表现以及诊断和治疗等多方面详细讲述了自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形胶质细胞病。GFAP-A在临床上是一个超级模仿者,可出现多种多样临床表现,在疾病早期容易被误诊为感染性脑膜脑炎。对于GFAP-A患者尽早明确诊断,合理的免疫治疗可减轻患者的病情进展,改善预后。

山东大学齐鲁医院邓小梅、胜利油田中心医院张立功、烟台毓璜顶医院宫利、济南市第七人民医院高素琴、淄博市中心医院李湘青、滨州医学院附属医院葛汝丽、临清市人民医院张伟、齐河县人民医院李海涛参与并主持会议。

本次学术会议就神经感染与免疫性疾病相关领域的前沿进展和基础研究进行专题报告,内容精彩纷呈,为与会者提供了一场学术盛宴。学术会议的召开进一步促进了学科专业队伍素质和学术水平的整体提升,同时也为参会者提供了了解国内外神经感染免疫疾病诊疗相关的最新进展的平台,为推动我省神经感染与免疫疾病的发展贡献力量,同时也进一步扩大了医院神经内科感染与免疫专业在省内外的影响。

 

作者:魏艳   摄影:岳月   来源:神经内科   编辑:林雨   责任编辑:袁玉起 张静

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