近日，山东大学第二医院介入与肿瘤微创治疗科通过微创介入手段，成功治愈患者的乳糜性腹水。术后患者腹胀症状逐渐缓解，目前患者病情好转出院。

“医生，我这几个月都没什么食欲，腹胀严重，很难受。”近日，71岁的张大爷（化名）来院就诊。接诊医生经过问诊，得知张大爷在1年前确诊为胰腺癌，近3个月出现腹胀等症状。入院后，完善上腹部CT检查提示大量腹腔积液，在B超引导下行腹腔穿刺置管引流术，引出乳糜样腹水，引流量约1000ml/天，乳糜试验阳性。

结合患者病史，科室考虑乳糜性腹水与肿瘤侵犯腹膜后淋巴结，导致淋巴漏有关，给予限制饮食等保守治疗后，患者引流量无明显减少，遂决定为张大爷在局麻下行经腹股沟区淋巴结淋巴漏造影及栓塞术。

手术中，介入医师团队在透视下经腹股沟区淋巴结缓慢注入罂粟乙碘油，可见腹股沟区淋巴结、髂内及髂外淋巴结、主动脉周围淋巴结及腰干依次显影，淋巴管瘘口封闭。术后，张大爷腹胀症状逐渐缓解，腹水由乳糜状转为清亮，乳糜试验阴性。拔除腹腔引流管后，张大爷病情好转出院。

乳糜性腹水（ChylousAscites，CA）是临床一种少见的腹水，指由于恶性肿瘤、创伤等多种原因导致胸腔或腹腔内淋巴系统破坏或阻塞而形成的腹水。恶性肿瘤、肝硬化、腹部手术和感染是成人CA的主要原因，先天性淋巴管异常和创伤是儿童CA最常见的原因。CA发病率约为1/20000，病死率高达40%至70％。

根据病情的严重程度，有些患者情况稳定，无须治疗或仅限制经口饮食，可以自行恢复。有些患者不能自行恢复，需要经鼻肠内营养或完全肠外营养、药物治疗、超声引导下腹腔穿刺引流，甚至需要进一步有创治疗；不及时治疗可能会因乳糜瘘导致死亡。

目前，乳糜性腹水的主要治疗方法包括保守治疗、胸导管结扎、腹腔内和腹膜后淋巴管(干)静脉显微吻合术等，但传统的治疗方法成功率低、术后死亡率偏高。与传统治疗方式相比，介入微创治疗并发症及死亡率低。与经足背淋巴管造影相比，经腹股沟区淋巴结穿刺淋巴管治疗操作相对简便，成功率更高。

介入治疗作为治疗乳糜瘘的一种新兴手段，以创伤小、见效快、并发症少等优势正逐步成为一种可靠、成熟的治疗手段。介入与肿瘤微创治疗科成功开展淋巴漏造影及栓塞术，标志着在淋巴介入领域接轨国际技术前沿。